咸阳市第一人民医院： 气道排雷施妙术 技术精湛保平安
记者 赵小康 李瑜 通讯员 陈琼 薛瑞卿 文/图
73岁的薛大爷平素务农，一向健康，但2个月前不明原因出现咳嗽、咯血及气短，辗转多家医院诊治，症状非但未能减轻，反而越来越重，无奈之下来到咸阳市第一人民医院，门诊呼吸与危重症医学科二病区主任亢锴，对患者CT细致观察后，初步诊断为恶性肿瘤伴纵隔淋巴结肿大、气道不全阻塞，需要立刻住院治疗。
人体的气管是一条薄弱狭窄且逐级不断分支变细的管道，是气体进出肺脏的唯一通道，邻近有丰富的血管、神经及重要脏器，一旦气管内长了肿物，犹如一颗随时可能引爆的地雷，病人随时都面临大咯血、呼吸困难、肺不张、继发感染、甚至危及生命的情况。
针对老人家属的诸多顾虑，亢锴主任带领气道介入团队对患者病情进行了细致评估与分析，运用专业影像分析及处理软件针对胸部增强CT进行图像后处理，气道三维重建及虚拟支气管镜检查，团队人员对患者的气道解剖异常及病灶有了充分的术前了解。
在气管镜诊查术中，亢锴主任采用现场细胞学评价（ROSE）技术，发现病灶后实施活检，实时制片染色，在显微镜下细致观察，查见恶性细胞，疑似非小细胞肺癌。在同步送标本至病理科的同时，及时与患者家属现场沟通，安排当天下午实行气道内肿瘤切除术。
手术在静脉复合麻醉基础上，呼吸内镜介入团队在内镜室为老人顺利进行了经口气管插管+呼吸机机械通气。亢锴主任操作气管镜顺利进入病灶，肿物质地松软，血运丰富，轻轻触碰就会导致出血；再者，随着气管镜及镜下操作的进行，原本就不稳定的氧合又出现了下降……但是，介入团队从容不迫，认真、细致，全员联动，冷冻探针、氩气刀、圈套器交替使用，克服重重困难，最终将右主支气管根部的肿瘤顺利切除，止住了气道内出血，打通了远端气道，患者氧合明显提升，手术顺利完成。
近年来随着医学技术的不断发展，中央型气道恶性肿瘤的镜下介入诊治有了显著发展。咸阳市第一人民医院呼吸二病区通过不断的引进学习及经验积累、团队协作，现已独立开展图像后处理技术、气道三维重建、虚拟支气管镜检查技术、快速现场细胞学评价技术、静脉复合麻醉下高级气道管理技术、冷冻+氩气冷热消融、基因检测、分子靶向治疗等多项高新技术。通过上述技术联动效应，进一步提升及优化了中央型气道恶性肿瘤的诊疗效果。
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