关注乳腺健康 警惕乳头溢液受访专家：陕中二附院乳腺病科主任 韩娟利
本报记者 吴萍
众所周知，乳腺癌发病率逐年上升，乳腺良性疾病也呈上升趋势。陕中二附院乳腺病科主任韩娟利介绍，、很多患者对乳腺病的防治知识不足，延误了早期治疗或者采用了不当的治疗方法。乳房疾病有三大临床症状：疼痛、肿块、乳头溢液。疼痛、肿块容易引起大家注意，而乳头溢液往往被大家忽视。
记者：什么是乳头溢液？
韩娟利：非妊娠期从乳头溢出血性、浆液性、乳汁样、脓性或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。乳头溢液可分为生理性溢液及病理性溢液。生理性溢液是指妊娠和哺乳期的泌乳现象。病理性溢液是指非生理情况下，单侧或双侧乳房一个或多个乳导管的间断性、持续性，从数月到数年的乳头溢液。
记者：这种病理性乳头溢液和哪些因素有关？
韩娟利：主要分为两大因素，腺体内和腺体外因素，即乳房内疾病和乳房外疾病。腺体外因素，常见内分泌因素如脑垂体病变、内分泌系统疾病、单纯高泌乳素血症等引起的乳头溢液；药物性因素如服用吗丁啉、奥美拉唑、避孕药、治疗抑郁症等药物后泌乳素升高引起的乳头溢液。其他因素比如经常吸吮或刺激乳头等引起的乳头溢液；腺体内因素，常见导管内乳头状瘤、导管内原位癌、导管扩张症以及急、慢性导管炎等引起的乳头溢液，其中单孔血性和浆液性乳头溢液常见乳导管内癌和乳导管内乳头状瘤，要高度重视。
记者：我们如何能及时发现乳头溢液？
韩娟利：我们可以在家进行每月1次的乳房自查，除了观察乳房的大小形态的变化，触摸是否有结节形成外，要用手指挤压乳头、乳晕观察有无分泌物溢出（力度适中）。定期到乳腺专科健康查体，针对乳头溢液还可采用乳头溢液涂片细胞学检查、乳腺B超、X线钼靶摄影等，但这些都是间接的检查手段。目前针对乳头溢液首选的检查方法为乳腺导管内窥镜检查，该检查能直接反映乳管内的病变，明确病变的大小、颜色、数量以及分布，指导外科手术切除的范围，极大提高了乳头溢液患者诊断的准确性。
记者：发现乳头溢液如何治疗？韩娟利：乳腺良、恶性疾病均可出现乳头溢液。对非肿瘤性疾病如乳腺导管扩张症、慢性乳腺导管炎、积乳症、乳痛症等出现的溢液采用乳腺导管灌注冲洗结合中药内服，外敷等方法治疗；对乳管镜检查见导管占位以及乳头溢液合并乳腺肿块者均采用手术治疗。
乳管镜是目前乳头溢液病因诊断的首选手段，正常情况下属于无创检查，安全、无痛苦，能直接反映乳管内的病变，还可对非肿瘤性乳头溢液性疾病进行镜下冲洗治疗。
专家档案 韩娟利
陕中二附院乳腺病科主任，专长:中西医结合诊治乳腺疾病,擅长治疗乳痛症、急慢性乳腺炎、乳腺增生症、乳腺导管扩张症、浆细胞性乳腺炎、乳腺囊肿、男性乳房肥大症、哺乳期乳腺炎、产后乳汁不足；率先在全省开展乳腺导管灌注技术；咸阳地区首家开展乳导管镜诊治技术,填补了本地区空白；率先在咸阳地区成立“哺乳期乳腺门诊”。
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