35岁高龄孕妈遇凶险性前置胎盘 医生1小时手术母子平安
张惠珍 张小莎 记者 张凯 文/图
二胎政策施行以来，高龄产妇越来越常见，前置胎盘、瘢痕子宫等病症也随之增多，导致产妇在剖宫产手术中发生大出血的几率显著增加。
故而，一听出现此类问题，产妇如临大敌，医生不免慎之又慎，近日，咸阳市中心医院产科就收住了一名这样的产妇，而且还是“凶险性前置胎盘”。
凶险性前置胎盘问题多多
产妇今年35岁，属高龄产妇，既往有剖宫产史，怀孕35周+4天（怀孕37~42周分娩为足月分娩）待产，诊断为凶险性前置胎盘，经B超及核磁共振检查，提示胎盘有植入膀胱可能。
“一般来说，凶险性前置胎盘的产妇应在34~36周通过剖宫产终止妊娠”，产科主任张惠珍对这名产妇的情况十分重视。
在剖宫产术中，此类产妇极有可能出现大出血、失血性休克风险，甚至危及生命，加上胎盘植入影响膀胱的可能性较大，对膀胱也会造成一定损伤。
按照传统对“前置胎盘”伴“胎盘植入”产妇的治疗方法，为控制术中大出血，医务人员常需要切除子宫，但此法也严重影响女性的身心健康。
张惠珍很快将这一情况上报给医院，根据这名产妇情况，一个针对“凶险性前置胎盘产妇”的MDT（Multi-DisciplinaryTeam，即多学科协作诊疗组）建立起来了。
凶险性前置胎盘MDT
肿瘤介入科主任邱春丽：“剖宫产术中出血主要源于腹主动脉的分支——子宫动脉，在术前可由我科来进行腹主动脉球囊封堵术，这一技术可以有效减少术中出血。”
泌尿外科主任徐晓峰：“我们会在术中严密监测胎盘植入膀胱程度，同时置入双侧输尿管支架，预防术中输尿管的损伤，确保患者安全。”
新生儿科主任卫文峰：“产妇产后第一时间，我们负责将早产儿运送至我科紧密监护。”
手术方案制订完毕，经过与产妇家属的充分沟通，术前备血、人员安排，麻醉准备等都按照术前讨论的方案有条不紊进行着。
在介入导管室，肿瘤介入科顺利将一枚“球囊”置入产妇腹主动脉，随后产妇被送至手术室，在麻醉科的保驾护航下，泌尿外科负责进行膀胱镜检查及双侧输尿管支架放置。
在随后的剖宫产手术中，在“腹主动脉球囊间断充容阻断子宫血流”的有利有条件下，胎儿顺利分娩，产科李睿、张惠珍团队将前置胎盘植入部分成功剥离，完整保留了产妇的子宫，手术历时1个小时，顺利结束。
术后，在产科护理团队的精心照护下，目前这名产妇已安全出院。
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