咸阳彩虹医院实施胎儿隔离肺超声诊断

随着咸阳彩虹医院超声诊断水平的不断提高，尤其在产前诊断方面，检出的复杂、特殊病例日益增多。近日，在为一名24w的孕妇进行超声系统检查时发现，胎儿左肺下叶可见3.5×2.6cm楔形强回声，边界清，内可见丰富血流信号，来源于膈肌穿隔处主动脉。超声提示：左肺下叶强回声，考虑隔离肺。

隔离肺是以血管发育异常为基础的胚胎发育缺陷，指胚胎的前原肠、额外发育的支气管和支气管胚芽接受体循环的血液供应而形成的无功能肺组织团块。其发生率占肺畸形的0.15%-6.4%，男女比例4：1。胎儿隔离肺占胎儿胸腔内肿块的12%-16%，产前常误诊为肺囊腺瘤。其可导致胎儿发育不良、胸水、水肿、纵膈移位等。

隔离肺的典型超声表现：（1）高回声团，位于左肺基底，边界清晰，呈叶状或三角形；（2）多数回声均匀，也有少数囊性；（3）可有纵膈移位和水肿；（4）见到系统动脉从胸主动脉或腹主动脉发出供应肿块；（5）彩色多普勒有助于供应血管的显示；（6）肺隔离能够随妊娠消退，产前超声检查肺隔离，部分或完全消退者占50%-70%。

隔离肺绝大多数预后良好，其中约40%病灶自发缩小或消失，围生期死亡率仅为5%。因此，产前发现的胎儿隔离肺，孕妇可不必太紧张，有必要对其进行连续动态随访观察，而不是盲目的终止妊娠。

影响预后的危险因素主要是肿块的体积过大、生长过快，压迫心、肺、下腔静脉，导致严重的肺发育不良，心衰及胎儿水肿，威胁胎儿生命。故肿块的体积及生长速度较病理类型更有价值。

彩色多普勒超声是产前诊断胎儿隔离肺的首选方法。彩色多普勒超声可在孕16w即可发现和诊断胎儿隔离肺，其不但能够显示肺内病变的大小、内部结构特点，尚可发现异常动脉，可见病变边缘有粗细不等的血管样结构进入包块内，用多普勒探测时，可探及动脉多普勒波形，此为诊断隔离肺的可靠证据。另外，超声多普勒可多次、重复检查，可及时发现如胸水、水肿、肺发育不良等并发症，对临床评估胎儿预后起到重要的作用。

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