咸阳市医保局奋力书写医保事业发展新篇章

咸阳日报 2021-03-09 08:25 大字

本报讯(记者 吴萍)以“忠诚医保、创新医保、善为医保、廉洁医保”为部门建设目标,统筹疫情防控和医保改革发展。2020年,市医保局坚持政治方向、民生取向、问题导向,率先垂范建设过硬班子,敢于担当走上抗疫一线,聚焦民生提高工作质量,高标准定位树立行业风气,医保系统呈现新风貌、医保工作取得新成绩、医保事业获得新发展。

聚焦党建引领,自身建设持续加强。市医保局通过开展政治建设提升活动,打造医保“关键时刻扛得住、推动改革有进度、监管执法有力度、日常工作有温度”的部门形象,力争达到服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简。

聚焦基金监管,安全底线持续筑牢。去年10月,首度引入第三方机构开展市级飞行检查,集中一个月时间对54家定点医疗机构进行了检查。同时,健全监管“安全网”,建立完善“不能骗”的工作制度,夯实责任,指导医疗机构开展自查,累计查出问题10万余例。编码落地,市县两级均按照单位、人员、审核、赋码程序及时上报,逐步实现了医保各业务环节的“一码通”。整改跟踪,指定专人统计分析报送欺诈骗保各类数据,坚持定期通报、发函督导和重点约谈推动。礼泉自纠自查效果明显,秦都、三原编码和数据报送工作落实反应快、效率高。夯实思想“防护墙”,努力打造“不想骗”的自律机制。集中开展“打击欺诈骗保,维护基金安全”宣传月活动,坚持社会各界人士、市县镇村四级定点医药机构、各类宣传载体、各项医保政策“四个全覆盖”标准不降,市县点面结合、上下联动,开展医保政策“六进”活动,全市呈现出频次高、内容实、带动广、曝光强、效果好的特点。全市打击欺诈骗保综合排名位列全省第一。

聚焦医保扶贫,脱贫成效持续巩固。全市统一推行“124”、“八查八看一处理”、“七个一宣传”等工作措施,调整完善基本医保、大病保险和医疗救助“三重保障”政策,强力推动各项医保扶贫政策落地落实,着力实现贫困人口医疗有保障目标,建档立卡贫困人口政策范围内住院医疗费用报销比例达到85%。推动服务下沉,全面构建四级服务网络,印发了《咸阳市人民政府办公室关于落实基层医保经办服务职责的通知》。截至目前,全市四级医保服务网络已初步建成,人员配备到位,全面开展医保扶贫政策宣传、参保动员、档案管理、医保报销台账、慢病申请登记和医后救助申报等各项经办业务,实现基层医保服务全覆盖目标。

聚焦继承创新,惠民实事持续落实。紧盯民生所需,规范推进医保为民政策落地,2020年1月1日起实现全市统筹区域内覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理“六统一”,结算报销全覆盖、无死角。城乡居民医保政策范围内住院报销比例达到73.15%。“两病”门诊用药保障成效明显,医保支付方式改革持续发力。紧盯民心所向,有序推进医保利民政策执行。统一医疗服务价格,建立了全市各级公立医疗机构统一的医疗服务价格体系,结束了以往“一县一价”的局面。紧盯民众所盼,及时推进医保便民政策实施。全市医保电子凭证激活人数已破百万,在全省率先实现两定机构接入全覆盖并上线运行。持续扩大异地就医定点医疗机构覆盖范围,“政府主导、行业主管、购买服务、创新驱动、保障到位”的工作机制被省局总结为“咸阳模式”予以推广。

聚焦疫情狙击,医保担当持续彰显。市医保局采取“保障项目、保障人群、保障过程、保障类型”全覆盖的政策确保患者不因费用问题得不到及时救治;采取“一先一后两突破”的措施确保医药机构放心救治,预先支付医保基金,减轻医疗机构垫付压力;延后对定点医药机构的年度考核工作,确保医院在特殊时期能够专心做好疫情的防护救治工作;多项措施,确保经办服务贴心利民,贴心服务,全面助力企业复工复产。(F)(2)

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