建设健康咸阳 护佑群众安康
本报记者 秦凌昊 薛璐 文/图
回望2020：艰难勇毅 守土尽责
艰难方显勇毅，磨砺始得玉成。
2020年是极不平凡的一年。这一年，健康扶贫收官之年又遭疫情影响，各项工作任务更重、要求更高；这一年，全市卫健人一边战“疫”，一边战“贫”，用担当、奉献筑起守护人民群众生命健康的铜墙铁壁；这一年，全市卫健系统攻坚克难、超常付出，守土有责、守土尽责，统筹推动卫生健康事业发展，切实让人民群众生命安全和身体健康更有保障。
疫情防控取得阶段性成果
事非经过不知难。回望来时路，在健康扶贫收官战中，疫情只是一道“加试题”。
2020年，全市卫健系统坚决落实省市疫情防控决策部署，逆向而行、冲锋在前，把责任落到最实处，把力量凝聚在最前线，把风险控制在最源头。严格落实“四早”“四集中”举措，综合运用“控、防、救、治”组合拳，全力打好疫情防控阻击战。全市从2020年2月11日起无新增本土确诊病例，从2020年2月21日起无新增本土疑似病例，实现确诊、疑似病例“双清零”。
同时，市卫健系统紧盯重点场所、重点人群，抓实抓细常态化疫情防控。完成了11个传染病区、32个发热门诊建设改造，建成核酸实验室35个，每日单检能力4.7万份，累计检测重点人群61.55万份，排查管控入境人员8059名、中高风险地区人员6.8万余名。派出140名医务人员支援武汉、河北、西咸机场等地抗疫工作。保障全市重要会议、重大活动30余场次。
健康扶贫攻坚圆满收官
伟大的事业，最困难的路往往在最后一程。经过几年努力，咸阳市健康扶贫取得积极成果，但越到最后阶段，越面临着消化因病致贫存量和预防因病返贫增量的双重压力。
2020年，市卫健系统坚决夯实健康扶贫政治责任，全力出战、善作善成，全市26544户因病致贫人口如期脱贫。县域内定点医院全部实行贫困患者先诊疗后付费。全市2083个行政村标准化村卫生室全覆盖，119个易地移民搬迁集中安置点全部提供医疗卫生服务。6所三级医院与11所县医院、北四县中医院建立稳定对口帮扶关系，诊疗5.3万余人次。旬邑县代表咸阳市荣获全省对口帮扶擂台赛三等奖。泾阳、三原、武功县卫健局等7个单位荣获“全省健康扶贫优秀奖”。慢病贫困人口签约率100%，30种大病贫困人口救治率达到99.95%。
健康咸阳建设成效初显
“满足人民日益增长的美好生活需要”——健康，无疑是基础。因此，健康咸阳建设意义重大。
2020年，咸阳市开展健康咸阳建设17个专项行动。健康城市建设全面启动，秦都、渭城、旬邑健康县城建设稳步推进。全市累计建成8类健康细胞13725个。命名市级“健康医院示范单位”23家、“健康家庭”5851户、“健康家庭示范户”称号410户。不断深化爱国卫生运动，旬邑县通过国家卫生县城复审、长武县通过省级卫生县城复审，创建省级卫生先进单位19个、卫生镇4个、卫生村29个。
综合医改纵深推进
医改是事关人民群众健康福祉的重大民生工程。2020年，全市综合医改正不断向纵深推进。印发《全市卫健系统全面推进落实“两个允许”实施方案》《关于加快推进全市二级及以上公立医院建立总药师制度试点的实施意见》等政策文件，综合医改顶层设计日趋完善。三级公立医院总药剂师全覆盖。彬州、永寿两市县国家紧密型县域医共体建设试点挂牌运行，镇安县组团参观学习永寿经验。旬邑市级紧密型医共体建设试点稳步推进。市中心医院现代医院管理制度经验被省卫健委推广。
公共卫生工作规范高效
2020年，全市公共卫生工作取得实效。10种重点传染病专病专防策略落实到位，无甲类传染病报告，乙、丙类传染病发病率分别下降8.4%、55.9%。食源性报告病例下降23.5%。地方病三年专项行动圆满收官，9个大骨节病病区消除率100%，7个克山病、8个饮水型氟中毒病区控制率100%，累计治疗45831人次。尘毒危害专项治理、尘肺病防治攻坚行动指标完成率100%。公共卫生事件风险评估由每季度提升为每月，妥善处置突发公共卫生事件5起。全市卫健执法机构累计监督检查各类场所3.5万户次，办结放射诊疗案件55件，查处违法行医案件183件，取缔黑诊所12家。
医疗保障能力持续增强
医疗机构的软硬实力好不好，直接关系到老百姓看病是否便捷可及。2020年，咸阳市第二轮县级医院综合能力建设、苏陕对口帮扶、三级医院对口支援成效明显，县域危急重症救治能力明显提升。泾阳、礼泉县级妇幼保健机构能力建设项目落实落地。市中心医院医技综合楼竣工，门诊楼改造项目启动。市中心医院、延大咸阳医院、陕中二附院获批“第三批住院医师规范化培训基地”。市中心医院、延大咸阳医院获批“陕西省中西医结合示范建设基地”。市一院、礼泉永康医院、三原广仁医院被确定为“省级医养结合示范基地”。全市优质护理病区达到658个。建成省级示范中医馆4个、市级示范中医馆13个、市级中医重点专科11个。（F）（2）
盘点十三五：攻坚克难 圆满收官
——全面深化改革，卫生健康事业内生动力不断增强。出台了公立医院改革、药品零差价销售、人事编制管理等重大医改政策，全市城市公立医院全面取消药品耗材加成、实行药品和医用耗材采购“两票制”、实施新的医疗服务价格，构建了较为完整的政策框架和制度体系，一些改革创新经验和做法在全省得到推广。计划生育全面转型，从重管理转向重服务、从控制人口数量转向促进人口均衡发展，服务对象由育龄人群扩展向全员人口。优化提升营商环境、诉源治理、政府职能转变和“放管服”改革、一网通办（全程网办）、行政审批改革任务全面完成。
——狠抓项目、巩固基础，卫生健康资源总量大幅增加。在西咸新区划走415个医疗机构的情况下，截至2020年底，全市医疗卫生机构达到4328个，卫生人员数由2015年的48139人增加到52657人，执业（助理）医师由10219人增加到12706人，注册护士由14713增加到18107人；固定资产由42.16亿元增加到66.56亿元，万元以上设备由15069台增加到23965台，床位数从28458张增加到30690张，每千人口床位数从5.72张增加到7.04张。健康服务供给侧结构性改革加快推进，累计为县及县以下医疗机构招聘医学类毕业生1650名，陕中附院胸痛中心，市中心医院、市一院、215医院、延大咸阳医院胸痛中心和高级卒中中心建成通过国家认证，开展两轮县级医院能力提升工程，县域急危重症救治能力大幅提升，村卫生室、城市社区卫生服务机构和移民安置点医疗服务实现全覆盖，“15分钟医疗卫生服务圈”基本构建完成。
——坚持民生至上，强化为民服务，惠民利民实效凸显。实施两轮“进一步改善医疗服务行动计划”，基本公共卫生服务项目人均经费由40元提高到65元。县级公立医院门诊住院楼建设改造项目基本完成，一大批基层医疗卫生基建项目竣工投入使用，群众看病就医环境明显改善。医养结合、安宁疗护深入推进。重大传染病和慢病综合防控、地方病和职业病防治成效显著，全面实行免费产前筛查和新生儿疾病筛查项目，2020年孕产妇死亡率为零，群众满意度明显提升，人民群众健康水平不断提高。（F）（2）
着眼2021：接续奋斗 实干笃行
高点开局，实干笃行。
2021年是“十四五”开局之年，站在新的起点上，咸阳卫生健康事业改革发展图景徐徐展开。
立足新发展阶段，贯彻新发展理念。2021年全市卫生健康工作总体思路明确：紧盯健康咸阳建设“一条主线”，聚焦常态化疫情防控、全面深化改革“两个关键”，强化公共卫生服务能力、重点人群健康服务保障水平、满意度“三个提升”，推进中医药传承创新发展、人才队伍建设、健康扶贫与乡村振兴战略衔接、卫生健康治理能力建设“四项重点”，抓重点、强支撑、补短板、促提升，全面推进咸阳卫生健康事业高质量发展。
——紧盯“一条主线”（健康咸阳建设）。扎实实施健康咸阳行动，持续开展健康细胞建设，深入开展爱国卫生运动。
——聚焦“两个关键”（疫情防控和深化医改）。毫不松懈抓疫情防控。始终把疫情防控作为卫生健康工作的头等大事、基础工作、重中之重；坚持外防输入、内防反弹、人物同防，加强入境人员、外省来人、进口物品管理，突出抓好农村地区疫情防控；规范核酸检测，扩大检测范围，加强农村疫情防控，落实三级责任制；坚持全院防控、全员防控、医患同防，严格执行院感防控各项制度，加快疫苗接种。
全力以赴深化医改。持续推动永寿县、彬州市国家紧密型县域医共体试点；指导市一院、市中心医院与秦都、渭城等开展城市医联体工作；以市中心医院等省级试点单位为抓手，进一步健全完善医院章程，全面落实党委领导下的院长负责制，健全完善党委会议和院长办公会议议事制度，建立完善公立医院综合监督体制机制；全面落实三级医院总会计师制度，启动二级公立医院总会计师试点工作；加快推动“两个允许”落地落实；继续完善市级公立医院人事制度改革。加强临床药事管理，提高基本药物配备使用比例，从严落实“两票制”；积极推进二级以上公立医院设立总药师。
——强化“三个提升”（公共卫生服务能力提升、重点人群健康服务保障水平提升、满意度提升）。
强化公共卫生服务能力提升。高标准抓好基本和重大公共卫生项目落实，逐步健全“互联网+基层卫生健康”服务体系，深入开展“优质服务基层行”活动，全面推进社区医院建设试点，严格执行疫苗管理法规政策要求，继续做好地方病防治工作，强化学校卫生工作，加强慢性病防控，提升精神卫生水平，开展社会心理健康服务。
强化重点人群健康服务保障水平提升。加强人口计划落实，全面加强妇幼健康，加快推进婴幼儿照护服务，积极做好老龄健康工作，推动安宁疗护试点提质扩面，大力推动职业健康工作。
强化满意度提升。开展“医疗服务质量提升年”活动，推动6个紧密型医联体、专科联盟建设，继续开展三级医院对口帮扶11所县医院工作，形成6个市级医疗中心；开展大型医院巡查，继续推动为期3年的“民营医院管理年”活动，进一步加强民营医疗机构管理，推动社会办医规范发展。
——推进“四项重点”（中医药传承创新发展、人才队伍建设、健康扶贫与乡村振兴战略衔接、卫生健康治理能力建设）。
大力推动中医药传承创新发展。研究出台《关于促进中医药传承创新发展若干措施重点任务分工方案》；在乾县、永寿、礼泉启动中医药工作先进县创建工作，在长武、武功启动二级甲等中医医院创建，创建综合医院中医药工作先进单位1—2个；开展第三批市级中医重点专科、基层示范中医馆创建工作；发挥一校两院优势，促进中医优质资源下沉；扩大县级公立医院绩效考核试点，开展市级名中医评选活动，成立咸阳市中医药学会，抓好民间中医药传统知识收集整理，开展中医药健康推进行动。
加强人才队伍建设。进一步深化医教协同，做好农村订单定向免费医学生、住院医师规范化培训和全科医生培养，完成国家全科医生转岗，县级骨干医师培训任务，将农村订单定向招聘医学毕业生全部纳入住院医师规范化培训，扩大儿科、精神科、老年护理等紧缺专业人才培训和适宜技术推广力度；继续为县及县以下医疗卫生机构定向招聘医学类本科毕业生；持续抓好农村订单定向免费医学毕业生的使用和管理；继续开展乡村全科执业助理医师资格考试，补齐基层全科医生缺口；严格执行城市医生聘任主治医师和晋升副主任医师职称前到农村累计服务1年制度，全市统一调配卫生健康人才到基层开展一年的卫生支农，制定严格的考核办法，落实全年制下沉。
积极推进健康扶贫同乡村振兴有效衔接。以“巩固扶贫成果成效，补齐脱贫短板弱项，衔接乡村振兴战略”为重点，保持健康扶贫主要政策总体稳定，研究出台《全市卫健系统关于做好巩固拓展健康扶贫成果与乡村振兴有效衔接的实施方案》。做实做细基本公共卫生服务项目，大病专项救治做到应治尽治，慢病签约服务做到应签尽签。继续落实走访排查制度，强化对脱贫人口和边缘易致贫人口患病情况、医疗救治、费用报销等情况监测，预警因病返贫致贫风险，对风险较高的边缘户、监测户，协调相关部门落实医保、救助政策和社会救助、慈善帮扶等措施。
大力加强卫生健康治理能力建设。落实以县级监督机构为主、乡镇卫生院为辅的双重管理卫生监督协管机制；开展消毒产品、涉水产品、生活饮用水、医疗美容等专项整治，落实双随机抽查和专项监督检查，严厉打击无证行医，全面推进法律顾问制度，健全监管执法队伍；优化“互联网+医疗健康”服务，完成居民电子健康档案的对外开放和数据共享，做好“互联网+家庭医生”签约服务，提升网络安全防护水平。（F）（2）
谋划十四五：大步迈进 健康咸阳
——坚持规划引领发展。高质量完成《全市“十四五”卫生健康事业发展规划》《全市卫生健康基础设施建设规划（2021-2025）》编制，研究提出一批重点工作任务、重要改革举措、重大工程项目，确保事业发展有方向、有路径、有措施。各县市区、各单位都要重视做好规划编制工作，形成上下呼应、条块结合的规划体系。按照填平补齐原则，建设市公共卫生中心，支持市县疾病预防控制机构现代化标准化建设，每个县至少有1家综合医院设立传染病区。全力支持市妇幼保健院建设。覆盖全市城乡的婴幼儿照护服务体系基本形成，全市每千人婴幼儿托位达到4个。打造医养结合服务中心60家，医养结合机构新增康复床位1000张。加快各级各类职业病危害防治机构建设，科学规划尘肺病康复站（点）建设。积极争取财政支持，落实政府公立医院投入责任，加大基层卫生健康和公共卫生投入。
——做强医疗服务体系。在市级，继续推进肿瘤、心脑血管、呼吸及重症等疑难病诊治能力提升工程，加大优势品牌专业建设，大力强化儿科、产科、妇幼保健、老年健康服务供给，打造口腔、眼科、骨科、精神卫生等西部一流的专科医院。新增三级医院2所。在县级，实施县级医院服务能力提升工程，重点建好胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇和新生儿救治“五大中心”，健全急诊急救医疗网络。加强重症、呼吸、麻醉、传染及院感防控等疫情防治重点学科建设。支持兴平、泾阳、三原、乾县创建三级医院。在基层，实施乡镇卫生院、村卫生室基础设施及能力提升项目，支持乡镇卫生院建成县域医疗分中心，达到二级综合医院水平。鼓励推进村卫生室产权公有化。坚持中西医并重，加强中医药传承创新，建设中西医结合“旗舰医院”和中医药特色医院，大力推广中医药适宜技术，巩固基层医疗卫生机构中医馆建设成果，促进中医药与健康养生、养老、旅游等融合发展。
——着力优化体制机制。改革完善疾病预防控制体系，整合组建“大疾控”，在疾控机构设立公共卫生首席专家特设岗位。大力推动“两个允许”落地落实，推进公共卫生机构和基层医疗卫生机构公益一类保障和公益二类管理。健全人才招引、保障激励机制。落实各级医疗机构疾病防控职责，促进医防结合，建立人员通、信息通、资源通和监督监管相互制约的机制，构建覆盖市、县、镇、村的医疗卫生行业综合监管工作体制机制，从阵地、人员、经费、设备、车辆等方面加大规范化建设力度，形成横向到边、纵向到底、政治过硬、业务精湛的综合监管网络。（F）（2）
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