金娃娃 铜娃娃 大肚子娃娃 胖娃娃 儿童也会得肝病！不少是入园体检才发现

肝脏是人体重要的代谢器官与解毒器官，肝炎、肝纤维化、肝硬化……这些肝脏疾病往往被认为是成年人的“专利”。儿童怎么会得肝病？很多家长提起儿童肝病不以为然。

西安市儿童医院感染二科副主任张玉凤表示，由于肝脏疾病起病较为隐匿，且多样复杂，多数儿童在肝病早期并无明显临床症状，相当一部分3至5岁的患儿，是在幼儿园入园体检时发现肝功能异常而就诊。甚至部分患儿在体检时，已经发现出现肝硬化或纤维化。肝病不仅会严重影响孩子的生长发育、心理健康，对家庭来说也造成极大经济负担。因此，肝病也被称为儿童健康“隐形杀手”。

尿色明显发黄、大便颜色变浅

应及时检查肝功能

“金娃娃、铜娃娃、大肚子娃娃、胖娃娃……”这不是歌谣，而是典型的儿童肝病种类。在西安市儿童医院感染二科，每年都会收治大量的不同病因导致的肝病患儿。近年来，随着疫苗的普及接种及医疗诊断水平的不断提高，病毒性肝炎，如甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等越来越少，非病毒性肝脏疾病所占比例不断上升。

张玉凤介绍，所谓的“金娃娃”即娃娃的皮肤颜色为金黄色，在小婴儿中较为常见。其中“生理性黄疸”为正常现象，若黄疸迟迟无法消退且胆红素明显增高，则有可能为病理性黄疸，需要及时去专科就诊。

“铜娃娃”即肝豆状核变性，由于基因突变导致“铜”代谢异常，致使过量的铜沉积在肝脏和神经中枢系统等重要脏器组织中，继而引发转氨酶升高、构音障碍、肢体震颤等症状。

还有一类“大肚子娃娃”，由于肚子鼓鼓的前来就诊，经查体发现，有明显肝脏增大、转氨酶升高、空腹血糖明显降低等表现。从外观看，患儿身材矮小，但智力发育正常。这类患儿需要警惕“糖原贮积症”。

而“胖娃娃”，即儿童非酒精性脂肪性肝病，也是儿童常见的慢性肝病之一，对于肥胖儿童，需要多加警惕。

张玉凤提醒，如果孩子近期明显出现精神不振、食欲递减、恶心呕吐、尿色明显发黄、大便颜色变浅等情况，应及时检查肝功能。

“儿童肝病多样复杂，不同年龄段发病的病因也有所不同。”张玉凤介绍，在婴儿期，胆道闭锁、遗传代谢性疾病、肝内胆汁淤积、先天性胆管扩张、高间接胆红素血症、病毒性肝炎、感染等是该阶段的主要肝病。幼儿期到青少年期，遗传代谢性肝病、非酒精性脂肪肝、药物或毒素相关的肝炎、自身免疫性肝病、不明原因肝硬化、肝衰竭等是该时期的主要肝病。还有一部分由肝外疾病而引起的肝功能异常。

擅自服用药物 亲吻孩子

易导致儿童肝功能受损

一周前，3岁的乐乐由于呼吸道感染，服用了复方制剂的感冒药物。可感冒还没好利索又出现了发烧症状，妈妈又给乐乐服用了退烧药物，导致对乙酰氨基酚药物超量，转氨酶迅速升高至1000，致使乐乐出现了药物性肝损害，紧急送往医院抢救治疗。

“近两年，科室收治了很多由于药物超量，导致药物性肝损害的患儿。”张玉凤表示，还有一部分患儿，由于机体处于非常敏感的状态，虽然按照正常剂量服药，但也会因为药物代谢导致肝脏受损。因此，孩子出现问题一定要去医院就诊，切勿自行服用药物，在看到疗效的同时，还要考虑到儿童用药的安全性。

此外，“亲吻病”也与肝功能受损存在着密切联系。张玉凤介绍，“亲吻病”即由EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，80%-90%的孩子在患病后，会出现转氨酶升高，每年在西安市儿童医院感染二科都会收治上百位“亲吻病”患儿。

“亲吻病病毒的感染率非常高，10岁以上的儿童至成人，感染率达90%以上。4至6岁是我国患儿的发病高峰。”张玉凤表示，成人在感染后，由于机体免疫功能良好，并无明显症状，但它会终身存在于人体，并通过唾液不定期排出毒素，通过共同进餐或亲吻孩子等途径将病毒传染给孩子，导致孩子出现转氨酶升高，同时伴有发热、咽峡炎、淋巴结肿大、眼睑浮肿等症状。

“虽然亲吻病病毒通过药物控制加之保肝治疗，可以完全恢复正常，但还是要提醒广大家长，尽量不要嘴对嘴亲吻孩子，更不可将食物用嘴巴咀嚼碎后喂养孩子，增加病毒传播风险。”

没有症状不等于没有问题

早诊断早治疗很重要

3月18日是第22个“全国爱肝日”，“爱肝、护肝、防治肝炎、遏制肝炎”是今年爱肝日的主题。张玉凤也特别呼吁家长朋友，一定要密切关注孩子的身体健康，当发现孩子肝功能异常时，要及时寻找专业医生进行系统诊治，实现早诊断早治疗。

很多家长存在这样一种误区，在体检时虽然发现孩子转氨酶升高了，但是只要没有出现症状，就觉得孩子没有问题，不再做进一步检查。等到孩子出现明显症状了，再次就诊时可能已出现肝硬化、肝功能衰竭等情况。因此，第一时间确定肝功能异常的原因非常重要。只有弄清病因，才能给孩子精准的治疗。

张玉凤提醒，对于肝功能不好、转氨酶较高的患儿，在饮食方面一定不要过于油腻，容易加重肝脏负担。同时，在用药方面，尽量避免使用对肝脏有毒性的药物。在日常生活中，多锻炼、提高机体免疫力，减少感染情况。而对于“乙肝妈妈”，在孕期一定要密切监测病毒载量，如果病毒载量高，要及早进行干预治疗，并在婴儿出生时，及时使用免疫球蛋白进行母婴阻断，并为孩子按时接种乙肝疫苗。华商报记者 孙夏

华商名医·直播问诊

得了肝炎就会发展成肝癌吗？

明后天两场直播为你答疑解惑

胆红素指标升高就是肝脏出了问题吗？得了肝炎就会发展成肝癌吗？儿童肝病可以治愈吗？乙肝宝宝如何护理？

3月18日是第22个“全国爱肝日”，为了提高公众对乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝等肝病的认识及了解，增加相关防病祛病知识，重视肝脏健康，本周四16:00-17:00，华商名医·直播问诊将邀请西安市儿童医院感染二科副主任张玉凤，针对儿童肝病及常见春季传染病，在线科普，答疑解惑。

本周五11:00-11:30，华商名医·直播问诊将邀请西安市第八医院肝病二科主任、主任医师李瑛和大家一起聊聊如何养护好“小心肝儿”。华商报记者 吴洁 孙夏

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