古城早春之夜 一个急诊科女医生的大夜班日志

早春时节，乍暖还寒，最近西安医学院第一附属医院急诊科女医生张利华记录了自己的一个大夜班，一起来看看春夜里的急诊故事……

53岁男子呼吸困难确诊心衰

2月19日，22点45分，张利华提前15分钟到医院，远远便看到急诊内科诊室门口排着长队，看样子，又是一个不眠夜。快速换好“战袍”——白大褂，22点50分开始接诊患者，不到半个小时，抢救室护士就上演“夺命追魂call”，赶紧放下手头的工作，将“战场”转至抢救室。

虽然已到早春时节，但呼吸、心血管疾病的病例数仍居高不下。53岁的张大叔近几天反复出现呼吸困难，晚上躺下后憋气难忍，终于来院检查，快速生化分析仪提示BNP高达15000，急性心力衰竭诊断明确，立即给予精准抗心衰治疗。

俩少年偷偷喝酒致酒精中毒

大叔病情还没完全平稳，120的鸣笛声即传入耳中，张利华心中一惊，救护车上抬下来一个十四五岁的男孩，陪同其来的也是一位年龄相仿的少年，晃晃悠悠的，步伐都有些不稳。

经询问病史才知道，两个孩子偷偷外出喝酒，却不胜酒力，造成男孩急性酒精中毒，意识不清，昏迷不醒。将孩子处理好后，联系了家属，等家属到来期间，护士就充当起临时家长：送血、取药、治疗……样样不耽误。张利华一边处理抢救室的患者，抽空还要接诊内科诊室等候的患者，尽量减少他们等待的时间。

男子脑出血晕倒路旁

凌晨3点，终于能松口气了，和护士正聊烟花三月去哪踏春，急促的120鸣笛声再次打破短暂的平静。从车上抬下来一位意识障碍的中年男性患者，与120医护人员一起送患者来的还有警察。

原来，这位患者晕倒在路旁，被路人发现遂报警求助，其鼾式呼吸，收缩压高达220mmHg，双侧瞳孔不等大，对光反射消失……这种种迹象都表明患者病情十分危重，脑出血诊断的可能性非常大，意味着救治必须争分夺秒，立即给予脱水、降血压、气管插管等治疗措施。同时联系患者家属告知病情，护士为其挂号，办理相关手续，带患者行颅脑CT检查……等家属赶到医院时，检查结果刚好出来，果不其然，颅内出血，出血量高达140ml，并有脑疝形成。立即与家属一起，将患者送往脑科医院神外二病区，急诊手术治疗。

七旬老人胸口疼痛独自就诊

“哎呦，医生，你帮我看看我是咋回事，胸口疼了一晚上了，胸闷，气也上不来……”凌晨6点，抢救室进来一位七十多岁的女性患者，捂着胸口说胸痛、胸闷。老人胸痛可不是什么好兆头，赶紧为老人安排心电图、抽血等相关检查，最终诊断为急性冠脉综合征。老人是独自前来就诊，护士便为其送血检、缴费、办理住院相关手续。

同时，抢救室又进来一位腹痛的老年患者，既往有肿瘤病史，根据症状，推测他可能是肠梗阻，便安排完善CT检查，结果不出所料，顺利将他收住普通外科继续下一步治疗……

失眠的夜总是很漫长，忙碌的夜总是很短暂，很快就到早交班时间。这一晚，张利华共接诊42位患者，其中抢救室8例。

“最近的急诊科特别忙，每个大夜班都非常充实，以至于无暇感慨，只恨不能脚踩风火轮，像哪吒一样有三头六臂。”张利华医生感慨道。别看她是出生于1990年的年轻医生，在急诊科这样的前沿阵地已经坚守了4年。她说，门外是生活，门内是生命，虽然累，但是每次抢救回来一位患者都会觉得非常充实，也获得了很多的成就感。华商报记者 李琳

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