西安连续出现多例出血热 是吃草莓造成的吗？
原创 丁香医生
12月中旬以来，陕西省西安市连续确诊多例新冠肺炎本土病例，本轮疫情防控形势严峻。
与此同时，另一则西安的医疗新闻消息也牵动了广大市民乃至全国人民的心。
图片来源：中国新闻网微博
出血热与新冠肺炎一样，同属于国家乙类传染病。处置不当也可以带来相当大的危害。
双重传染病的威胁，不免让人紧张，甚至有了「草莓跟出血热有关，不能再吃了」「出血热是鼠疫」的不实传言。
今天丁香医生整理了大家最关心的几个问题，回答在这里。
什么是出血热？
流行性出血热又称肾综合征出血热，是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病，流行广，病情危急，病死率高，危害极大。病毒引起血管壁渗透性增强而发生出血。
汉坦病毒主要宿主是啮齿动物。啮齿动物的尿液、粪便、唾液均可排出病毒。
接触到啮齿动物（最常见就是老鼠）就是汉坦病毒传播到人类的一个重要因素。
汉坦病毒在显微镜下的样子
图片来源：站酷海洛
汉坦病毒危险吗？传染性强吗？
汉坦病毒并不是一种新出现的病毒。往年的冬季，也可能出现在新闻当中。
它可以引起两种严重的急性发热性疾病，分别是「肾综合征出血热」（HFRS）和「汉坦病毒心肺综合征」（HPS）。
其中，「肾综合征出血热」死亡率达 6% 至 15%。
汉坦病毒的感染相对少见。
我国是流行性出血热主要流行区之一，上世纪 80 年代，最高年报告发病数曾超过 10 万例。
近年来，疫情显著下降，但仍存在周期性波动。
人类可以通过接触感染该病毒的啮齿类动物或其排泄物而感染。
值得庆幸的是，汉坦病毒在人与人之间的传播极为罕见，仅限于中国见不到的汉坦病毒安第斯毒株。
吃草莓吃不出来出血热
只有近距离接触到老鼠，呆在有老鼠活动的室内或者建筑物内，比如田间作业、长时间野钓、建筑工地干活、卫生条件差的集体宿舍等，才有可能造成汉坦病毒感染。
这些环境中可能存在含有病毒的气溶胶，引起传播。脱离鼠类的活动范围，一般不会造成传播。即使草莓上真的沾染了少量病毒，也远远达不到传播所需要的病毒量和条件，不足以引起感染。
出血热不会通过吃草莓、吃野菜传染，实在不放心，清洗后再吃草莓，肯定是安全的。
但如果草莓棚里真的有很多带有病毒的老鼠，那种植和采摘草莓确实有感染风险。
哪些老鼠容易传播出血热？
这是褐家鼠
图片来源：图虫创意
这是黑线姬鼠
图片来源：图虫创意
褐家鼠和黑线姬鼠就是最容易带来出血热的老鼠。
汉坦病毒出血热是鼠疫吗？
不是。
鼠疫是特指由鼠疫杆菌（一类细菌）引起的感染。
在我国，鼠疫属于甲类传染病，传染性和致死率都极高。部分患者因为血液过度凝结，导致血管堵塞，最终因凝血因子用尽而引发出血，肢体发生坏疽并变黑。因此，人们也称之为「黑死病」。目前，鼠疫在我国已经极少见。
何时需要怀疑患上了出血热？
出血热病情会出现多期不同的变化进展。早期较多以发热、头痛为主要表现。只要有类似症状，都应该就医评估诊断处理。这也是当前新冠疫情防控的要求。
出血热可预防治疗吗？
出血热可以预防。防鼠灭鼠，是预防该病的主要措施。
做好家居清洁、使用有盖的垃圾桶等，能够预防老鼠进入室内。如果家里已经有老鼠，清理老鼠的尸体、排泄物等时，避免直接接触，带上手套、对其喷洒消毒剂。
另外，我国还有专门的出血热疫苗。
出血热可以治疗。治疗方法主要是支持治疗。病人做到早发现、早休息、早治疗，可显著降低病死率。
哪些人需要接种出血热疫苗？
出血热疫区里可能接触到鼠类的适龄人群都推荐接种出血热疫苗。比如西安及西安周边的大学生。
出血热疫区受到各种因素，比如鼠类活动范围影响会有变动，具体可以咨询当地疾控部门。
西安近期一直被视为出血热疫区。西安及西安周边的农民，建筑工地工人，喜欢野钓、夜钓的人，经常在鼠类较多的公园游玩或者活动，居住或者工作的房屋内有老鼠窝，包括西安及西安周边的大学生，都推荐打出血热疫苗。
国内出血热疫苗的适用年龄通常是 16～60 岁。
出血热疫苗一共接种 3 针，前两针间隔 14 天，第三针间隔 1 年。接种 3 针出血热疫苗后，绝大多数人可以产生中和抗体。目前的研究表明，起码 10 年后大多数人体内依然有足够的中和抗体，但是不是永久防护还需要更长时间的研究。
疫情之下，大家对传染病的关注度明显提高。
当然，也不必过度恐慌，目前汉坦病毒大范围爆发的可能性比较小，正常生活不会受到影响。最重要的还是做室内环境的清洁，不要让老鼠跑进家里。
相信西安人民很快可以战胜疫情。
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