得了脂肪肝 光锻炼注意饮食能行吗

3月18日是全国爱肝日，今年的主题为“爱肝护肝、防治结合、遏制肝炎”。脂肪肝一向被医生称为“隐形杀手”，因为大多数人没有明显的症状，但当脂肪堆积过多超过肝脏重量5%，会导致脂肪性肝炎、肝硬化，此时病情就无法逆转了。所以，即使是轻度脂肪肝也不能忽视。

脂肪肝需要治疗吗

西安市中医医院肝病科主任郝建梅说，不论是轻度，还是重度脂肪肝，患者需要在临床医生的指导下进行专科评估，依据病情制定治疗方案。脂肪肝是一种由多种疾病引起的获得性疾病，去除病因和积极控制原发病对防治脂肪肝至关重要。轻、中度脂肪肝，即使已发展到了脂肪性肝炎和肝纤维化阶段，若能去除病因、控制原发疾病，肝组织学改变仍可好转，甚至完全恢复，但是得需要较长时间。即使发展到肝病终末期，经过积极的综合性治疗，仍可使患者获益。

单纯性脂肪肝患者，通过饮食、运动疗法进行治疗有望控制病情；但对于有脂肪性肝炎特别是肝纤维化患者，医生会根据病情，制定合理的治疗方案，疗程常需6~12个月以上。

脂肪肝是如何形成的

西安市胸科医院消化中心副主任医师张排旗说，肝脏是脂肪代谢的重要场所。肝细胞合成甘油三酯的能力，或转运甘油三酯入血的能力减退，肝细胞内就会堆积大量脂滴，从而形成肝细胞脂肪变。肝脏功能受损与肝内脂肪的堆积直接相关。高脂、高热量、动物性饮食和酒精是形成脂肪肝最主要的原因。

据记者了解，随着不合理的膳食结构，不良的饮食习惯以及多坐少动等生活方式的改变、人口老龄化以及肥胖、酒精滥用的流行，脂肪性肝病的患病率增长迅猛，高达12.5%-35.4%，患病人群已超过2亿。脂肪性肝病已取代乙型肝炎成为我国第一大肝病。脂肪肝除可导致肝炎、肝硬化、肝癌和肝功能衰竭等肝内损伤，还与2型糖尿病、动脉硬化性心脑血管疾病、以及肝外恶性肿瘤的高发密切相关。如不进行早期干预，会对人们的身体健康构成严重危害。

脂肪肝有什么症状

张排旗说，脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状，患者多于体检时偶然发现。疲乏感是脂肪肝患者最常见的自觉症状，但与组织学损伤的严重程度无相关性。中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛，临床注意鉴别。

此外，脂肪肝患者也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。若病情进展到肝硬化时，可有上消化道出血、齿衄、鼻衄等。

郝建梅说脂肪肝的轻、中、重度三个阶段都可以进行中医干预，可有效改善患者肝区胀痛不适、食欲减退、乏力等症状。若脂肪肝患者血清转氨酶明显升高、合并糖尿病、高尿酸、高血压等情况时，需要中西医结合治疗增加疗效。

管住嘴迈开腿远离脂肪肝

郝建梅说，不管是哪一种脂肪肝都要禁酒，尤其是酒精性脂肪肝。研究表明，对于轻症酒精性脂肪肝患者，在戒酒3月后，肝酶学指标和肝脂肪变可基本恢复。

合理日常饮食。日常三餐膳食要调配合理，做到粗细搭配、营养均衡，此外还要注意蛋白质、碳水化合物的日常摄取量，注意及时补充足够的维生素、矿物质和微量元素，以利于肝细胞的修复与再生，这对肝脏健康是极为有益的。

加强体育锻炼、减肥。运动项目建议以慢跑，打乒乓球、羽毛球等有氧运动为主，但要切忌运动量过大、过猛，适量即可。

调节情志。肝喜条达、恶抑郁，故建议大家日常生活中尽量保持心情开朗，不暴怒，少气恼，以保障肝脏健康。

慎用药物。肝脏好比人体内的化工厂，任何药物进入体内都要经过肝脏解毒后，才可以在人体发挥其治疗作用，为减少药物对肝脏健康的损害，建议大家如有需求一定要在专业医生指导下安全用药，切勿滥用、乱用药物影响肝脏健康。

本报记者张毅伟

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