不忘初心担使命继往开来逐新梦 西安市中心医院优质科室展示

不断精进医技造福肛肠患者

21岁的小张，1年前踢球时张重重摔了一跤，一直觉得尾巴骨部位不舒服，并且局部有红肿热痛之感，肿块破溃后也没当回事。1年来骶尾部反复流脓水，严重影响生活质量。在西安市中心医院肛肠科，门诊医师诊断小张为“骶尾部藏毛窦”，属于肛肠科的少见病。对已经有61年建科历史的西安市中心医院肛肠科来说，经常遇见基层医院转诊来的相同病例，在很快完善术前检查后，周勇主任就为小张实施了目前国内外先进的Bascom2术式手术治疗，相比传统手术，不但极大地缩短了小张的住院时间，治愈率也大幅提升。

据西安市中心医院肛肠科主任周勇介绍，骶尾部藏毛窦好发于二十到三十岁的青年男性群体，典型症状为骶尾部急性浅表脓肿，破溃后呈于窦道，反复破溃，经久难愈。近年来，这类疾病在我国呈上升趋势，最常用的治疗方法是窦道切除，传统手术把病灶切除后，进行一期缝合，但是由于切除后，伤口过大，张力也比较大，容易遗留空腔，导致一期不能愈合，近年来，较为先进的理念是采用整形缝合技术，一期愈合率和治愈率均明显提升，也就是为患者小张实施的手术方式。

西安市中心医院肛肠科是陕西地区最早在三甲综合医院单独开设的西医肛肠专科，已累计诊治国内外患者40多万人次。科室承担西安市医学会肛肠专业委员会主委单位，在肛肠学术界及广大患者中享有良好的声誉。主任周勇是西安医学会肛肠专业委员会主委，师从我国肛肠界著名医生“丁氏传人”丁泽民先生。率先在西安开展PPH（黏膜环切术）的应用，改变传统手术不足，在患者中享有较高声誉。

目前，科室开展的主要业务为肛周良性病、盆底疾病、炎症性肠病等肛肠疾病的规范化诊疗。混合痔采用PPH、TST、套扎术、超声多普勒引导下痔动脉结扎术等国内外主流术式，极大地减轻了患者术后疼痛感。针对高位复杂性肛瘘及肛周脓肿手术，率先在省内开展保留括约肌术式，如LIFT、改良Hanley、TROPIS、Parks松挂线等国外先进技术，患者术后肛门功能基本无减弱，深受患者好评与推崇。藏毛窦采用抬高臀沟技术，如Bascom1、Bascom2、Karydakis、Limberg等先进术式，极大降低了术后复发率。直肠脱垂因病施治，采用经肛STARR、Delorme、Altemeier术，避免开腹手术的风险。直肠阴道瘘推移黏膜瓣修补术，骶前肿物经骶切除术，炎症性肠病规范治疗及出口梗阻型便秘微创疗法等均为省内独家。

周勇表示，除技术的提升之外，肛肠科最重视的是解决患者的疼痛问题，每间病房都配备有智能马桶盖，科室拥有智能熏洗椅、大肠水疗仪等先进医疗设施，极大地满足了患者的治疗需求。同时，为优化患者就医体验，科室目前正积极筹建无痛病房和女子病房。

前不久，45岁的路老师因肛瘘入院。由于路老师的瘘管位于肛门前方，括约肌较后方相比相对较薄，传统手术后肛门精细控便功能定然下降，等年老了可能出现肛门溢粪现象，所以这些年路老师把西安的肛肠科基本跑遍了，一直没有决定手术，直到他遇见市中心医院肛肠科副主任常伟医师。常伟建议路老师采用目前较为先进的完全保留肛门括约肌治疗肛瘘的手术，即LIFT术，中文翻译叫“肌间瘘管结扎术”。路老师经过了解后欣然接受该方案，术后基本无痛，2周后路老师复查时已痊愈，术后肛门功能无任何改变。

西安市中心医院肛肠科常伟副主任自2019年率先在陕西省内开展了LIFT手术，在保护肛门功能为前提的治疗理念引导下，目前已治疗前位经括约肌型肛瘘患者近百人，治愈率达86%以上，远高于国际和国内文献报道的75%的平均治愈率，深受患者好评。

神经外科治病更要“治心”

随着现代人生活节奏的不断加快，头晕、腰腿痛成为人们生活常见的病症之一，大多数人以为这只是小问题，殊不知，若四肢某个区域疼痛或麻木无力则应警惕椎管内肿瘤的可能。西安市中心医院神经外科龙乾发主任表示，椎管内大部分肿瘤属于良性，但原发椎管内肿瘤每年新发病率还是比较高的，应予以重视。前不久，西安市中心医院神经外科就为一位椎管内肿瘤患者顺利实施了手术。

64岁的老余，头晕20余天无法缓解，这期间老余特别难受，什么也干不了。老余平常没什么慢性病，血压也相对正常，这个头晕晕的老余实在没有办法，来到西安市中心医院就诊，结果头颈MRI检查提示颈7-胸2椎旁肿瘤。龙乾发主任立即组织医院多学科术前讨论，制定周密手术计划后实施全麻下显微镜下肿瘤全切，术后很快老余就恢复健康出院了。出院2周后,神经外科治疗团队还专门去老余家中进行随访，观察伤口的同时指导老余进行日常护理。

据神经外科杨彦平副主任医师介绍，日常的一些不良生活习惯、饮食习惯、精神刺激等因素，都会引发椎管内肿瘤，椎管内肿瘤临床一般分为三期，刺激期时肿瘤较小，最常见症状是神经痛，在肢体呈线状分布，在躯干呈带状分布，随着压迫的加重，疼痛可逐渐加剧。疼痛的区域固定，部分病人可出现“夜间疼痛”或“平卧痛”；当病情发展到髓部分受压期，随着肿瘤生长，除腰以下一侧病变外，脊髓受到挤压出现“脊髓半切综合征”，表现为病变同侧瘫痪、触觉、感觉的减退，对侧病变痛温觉丧失。发展到脊髓瘫痪期，患者出现感觉丧失，肢体瘫痪，大小便失禁，出现皮肤萎缩等症状。因此，杨彦平副主任医师提醒读者对疾病不要掉以轻心，及时发现、及时治疗。

此外，神经外科新近开展的周围神经移植术主要针对各种原因神经外伤的患者、部分面神经麻痹的患者、各种周围神经病变影响到病人的生活质量的患者。周围神经因外伤或其他原因离断后，往往产生一段缺损，若缺损较大，两端不能对合时，就需要从身体的其他部位切取一段神经，移植到缺损的部位，恢复其功能。据神经外科苗宇医生介绍，一般从患者小腿取一段腓肠神经进行移植。因为这段神经被切取之后只留下脚踝外侧一个三角区的麻木，并且会随着时间慢慢缩小，所以对人体不管是功能上还是美观上影响都不大。目前手术已经进入微创时代，神经移植术发展到目前也比较成熟，以臂丛神经损伤为例，神经移植手术有效率可达到66%，该项技术对神经损伤患者的诸多问题有明显改善。

据了解，西安市中心医院神经外科目前是西安市卫计委系统优势专科。科室在龙乾发主任的带领下，瞄准前沿，以脑血管病的外科治疗为发展重点、以神经修复，尤其是周围神经修复为创新思路、以外泌体神经保护研究为亮点支撑的综合性学科。现如今，西安市中心医院微创及转化中心实验室在业界已崭露头角，获得诸多青睐。

科室主任龙乾发要求，科室在医技过硬的同时，重视服务质量的提升，在给患者治病的同时还要“治心”，将服务延伸至患者家庭。从2020年12月1日起，西安市中心医院神经外科针对市区居民推出“家庭门诊”服务，患者及家属在家通过电话或微信沟通脑部或脊髓脊柱问题后，即可预约专家（48小时内）上门问诊和评估，提供精准诊疗方案。彭朔张狄

新闻推荐

“西安城”系列第三部长篇小说 陕西省作家吴文莉长篇新作《黄金城》问世

本报讯（记者张静实习生刘正龙）继《叶落长安》《叶落大地》后，陕西省知名女作家吴文莉近日推出了“西安城”系列第三部长...

西安新闻，弘扬社会正气。除了新闻，我们还传播幸福和美好！因为热爱所以付出，光阴流水，不变的是西安这个家。