走近西安交通大学第二附属医院（西北医院） 超声介入治疗：神奇的“指尖艺术”
在很多人的印象中，医院的超声科就是一个检验部门，给疾病做诊断而已。
殊不知，随着医疗技术的快速发展，今天的超声科也有了专门的医师可以为患者进行介入治疗，而且应用极其广泛，因精准、微创备受患者欢迎，更被赞为“神奇的针尖艺术”。
从头到脚所有脏器
介入治疗均可发挥作用
李小鹏，医学博士，主任医师，博士研究生导师，西安交通大学第二附属医院副院长。作为全省最早开始超声引导下介入手术的专家，他从2000年开始进行介入手术治疗，随着团队日益发展壮大，如今该院每年进行介入治疗的患者多达上万例。
无论寒冬酷暑，李小鹏每天都是7点半到医院，进行治疗准备及会诊，紧接着为一个个患者进行治疗，每当患者的痛苦得以缓解和解除，他就觉得很欣慰。
“放松，打点麻药。有点疼，坚持一下就好了。”说话的瞬间，在实时超声图像下，一条引流管就精准地置入患者体内，黄色液体随引流管缓缓排出。上手术床前，患者刘某还捂着肚子疼得腰都直不起来，转眼间就舒服了很多。这就是超声医学专家李小鹏为患者进行介入诊疗的场景。
“介入治疗的应用范围非常广泛，可以说，从头到脚，人的所有脏器，几乎没有介入不能涉猎的部位。”李小鹏对介入治疗信心十足。超声主要用于检查，如查心脏，肝脏，妇科子宫胎儿等，由于超声具有很好的实时动态特性，对人体没有辐射的危害，现代医学就用特殊穿刺针在超声实时指引下进行精准的穿刺操作，直达病灶中心，进行抽吸、注药置管或者给予微波、射频、激光等热能量来精细治疗疾病，犹如探囊取物，而不需开腹破肚，以便将治疗时对病人的损害降到最低。这就是超声介入的基本原理。
实施超声介入，对于医生要有很高的专业要求，需要掌握全面的临床知识，包括危急抢救方面的知识、精熟的超声图像操作和识别能力、特别是有良好的三维空间构想能力以及熟练的穿刺操作技能，三方面缺一不可，因此也被称为“指尖艺术”。
伤口仅是一个小针眼
高温下“烧死”坏组织
“介入治疗优点突出，只需要局部麻醉即可，伤口就是一个小小的针眼，精准、微创、损伤小、恢复快、住院时间短、费用低。”李小鹏介绍说，介入治疗可应用于很多方面：首先是超声介入穿刺活检取材，获得疾病的病理诊断；置管引流，对于胸腹腔积液、囊肿等不再需要外科手术切除，通过超声下置管引流来解决；超声介入消融，这是现阶段发展最快最活跃的精准微创医学，可进行肿瘤治疗，在高温下“烧死”坏组织，达到治疗的目的，肝、胆、胰、脾、肺、甲状腺、乳腺等肿瘤均可使用，但有适应症要求，包括早期、单个、小于3厘米等最为适合，对于晚期肿瘤患者来说，也可以起到辅助治疗作用，超声引导下的局部神经阻滞可起到良好的止痛作用，提高患者的生存质量。运用超声介入的精准精细医疗，对脓肿穿刺引流注药，癌肿局部消融治疗止痛，使患者生存期延长，生活质量提高；还可用于男性前列腺穿刺、靶向治疗；此外还有产时外科，这是指在胎儿娩出过程中及胎儿娩出后立即进行的出生缺陷的手术治疗，为防止生产时压迫产道导致风险，必须在生产过程中同步进行介入手术治疗。产时外科这是一个新名词，更是一项标志性医疗新技术。
2017年7月14日，国内首例产时外科手术在西安交大二附院成功完成。李小鹏当时还是超声科副主任、副教授，负责实施双超声实时监测，并进行胎儿颈部畸形和心脏功能的现场评估。
当陕南34岁的孕妇和其家属正沉浸在即将临产的幸福中时，当地医院在进行产前超声检查中却发现胎儿左颈部长了一个巨大囊性包块，疑为胎儿脑脊膜膨出。孕妇辗转多家医院后，来到西安交大二附院，经胎儿四维超声和产前核磁共振成像检查，排除了脑脊膜膨出的诊断，但胎儿颈部的巨大包块有压迫呼吸道可能。出生后如无法迅速建立有效通气，新生儿将出现缺氧并危及生命。
按照医院围产诊疗规范，该孕妇属于高危病例。医院立即启动先天性畸形围产诊疗应急程序，组建专家团队，多学科专家进行多次联合会诊，决定为孕妇进行产时胎儿手术，并制定缜密的处置方案和应急预案。专家团队在胎儿全身娩出后，李小鹏教授迅速为新生儿进行颈部淋巴囊肿穿刺治疗。整个手术历时1小时结束，产妇和新生儿都恢复良好。
“目前产时外科治疗已进行了7例，非常不容易。”李小鹏介绍说，这种治疗对于超声医师的“指尖艺术”有很高的要求。在胎儿娩出前及娩出早期进行外科干预，可避免部分先天畸形患儿病情进一步加重，对改善患儿预后及降低缺陷儿围生病死率具有重要意义。
李小鹏提醒患者及家属，因为精准、微创、美观，介入治疗优点非常突出，对于患者来说治疗更轻松。对于早期肿瘤等适应症范围内的疾病，一定要到超声科来看看，以免失去良机。华商报记者 李琳
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