生死时速 医生与时间赛跑
周雨澄 本报记者 刘亚茹
一名突发失语，右侧肢体活动不灵的84岁女性患者，由陕中附院急诊科转入脑病四科，值班医生郭珍迅速查看患者，发现其意识欠清，失语，右侧肢体肌力0级，病情危重！
有丰富临床经验的郭珍结合患者病史及头颅CT结果，诊断患者为急性脑梗死，且发病时间在4小时内，遂迅速启动脑卒中绿色通道，快速完善静脉溶栓辅助检查，综合评估该患者符合急性脑梗死溶栓条件，告知患者家属溶栓必要性及风险，征得家属同意，签署知情同意书后，立即为该患者进行了静脉溶栓治疗。
溶栓1小时后患者神志转清，2小时后患者右侧肢体肌力恢复至3级，语言功能部分恢复，次日患者右侧肢体肌力恢复至4级，经过后续15日的强化治疗，出院时老太太言语清晰，对答切题，右侧肢体肌力达到5级，并独立行走。老太太高兴地说：小郭医生，是你救了我，看！我又站起来了……
“室颤、室颤……立即电除颤、气管插管、连呼吸机、上静脉通路……”。不久前，急诊科里气氛紧张凝重，值班医生纪雯、侯鑫乐和护士李锦、张欢庆等医护人员正在进行抢救。
被抢救患者王某年仅26岁，因全身酸痛无力在父母陪同就医时在急诊室门外突发心脏骤停。现场紧急万分，急诊医生手下的按压一刻也不敢停，紧盯着监护仪的眼睛一秒都不敢错过，生怕这个年轻的生命就这样消逝……“患者再次室颤，200J再除颤，快……”，医护熟练地抢救配合中，急查的动脉血气分析回报“血钾1.7mmol/L”，原来患者是因为严重的低血钾导致反复室颤，需尽快补钾，医生侯鑫乐立即熟练地做了深静脉置管，几名医护人员轮流进行心肺复苏，约30分钟，患者暂时恢复了窦性心律，与家属商议后转入重症监护室继续治疗。
患者在入住后出现反复室颤11次，ICU值班医生梁嘉斌、张骥，护士张红涛、潘嘉豪、樊漫云等紧急抢救，反复除颤。然而复苏后患者心源性休克，心脏射血分数28%，血压极不稳定，氧饱和度仅60%，命悬一线！科主任岳黎明同患者家属沟通，患者需立即实施ECMO技术，它是抢救患者生命的最后希望了，随后岳黎明紧急联系了交大一附院ECMO团队。
仅40分钟后，西安交大一附院专家携带设备到达陕中附院，重症医护人员一边为患者心肺复苏，一边紧急实施ECMO置管及转机操作，ECMO设备开始工作后，患者心脏的泵血功能和肺的换气功能被设备取代。随后岳黎明派三名医护人员护送患者到交大一附院继续接受治疗。经过后续的治疗，王某终于转危为安，恢复顺利，一周后康复出院。
“生死时速，这是大家齐心协力与时间赛跑的结果“。岳黎明说，正因为有急诊、重症医护团队的坚守，不分昼夜与时间赛跑、以技术做底，才创造了一个又一个这样的生命奇迹。（F）（2）
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