“落枕”治了20年 脖子越来越歪 其实是“痉挛性斜颈” 严重者“歪脖子”症状可能持续终生

【案例】

“20多年前那会儿，我就时常感觉脖子不舒服，脖子里一根筋就像变短了一样，左侧脖子里面被扯得很不舒服，就跟“落枕”了一样。”51岁的甘肃人刘先生说，后来越来越严重了，没办法只能歪着脖子向左看，那会儿觉得可能就是落枕比较严重，也没重视。

可往后的几年，刘先生的“歪脖子”症状越来越严重，脖子和头部每隔不到20秒就会突然左转将近50度，完全不受自己的控制，而且头部还不住地摇晃。再过了几年，他的脖子连带着头部彻底呈“向左看齐”的姿势了，只能偶尔回正，正常走路都十分困难。类似于“落枕”的疼痛每天折磨着他。

“这么多年来，为了治疗歪脖病，我真是看过了不下20家医院，尝试了中药、西药、针灸、推拿等十来种治疗方法，但是效果均不佳。前年年底，我的颈部和肩部经常疼痛，甚至经常头疼，还失眠，被诊断为中度睡眠障碍。”刘先生说，实在没办法，继续找医院，最后来到唐都医院神经外科，被诊断为“痉挛性斜颈”。

女性更易得痉挛性斜颈

与遗传、外伤、精神心理等有关

痉挛性斜颈是个“冷门病”，是一种累及颈部区域的局限性肌张力障碍，脑内神经的异常冲动作用于颈部肌肉，造成严重的、不可控制的痉挛或阵挛，使患者成为“歪脖子”，并伴随明显的肌肉骨骼疼痛，在紧张、情绪激动和疲劳时症状加重。空军军医大学唐都医院神经外科教授王学廉解释，这个疾病主要表现为头向一侧扭转或倾斜，发病率大约是9/10万，女性的发病率通常是男性的1.5-1.9倍，多见于中青年。其发病与遗传、外伤、精神心理、神经递质紊乱等有关。

初期症状与“落枕”类似

普通“落枕”数天可自愈

很多痉挛性斜颈患者的初期症状和“落枕”类似。王学廉指出，但二者是完全不同的两种疾病。落枕是由于睡觉时颈部肌肉的拉伤、扭伤造成的，原因是睡觉时颈部过伸过屈，比如一头扎在枕头上就睡着了，睡得很沉，早上起来就会脖子疼，不敢活动，不敢转头、低头等。而痉挛性斜颈的早期症状与落枕相似，也会有颈部发僵、胀痛感，所以有的患者会将痉挛性斜颈误以为是落枕，但普通的落枕一般数天后会自愈，而痉挛性斜颈会持续数月、数年甚至终生。

除“歪脖子”还伴有颈肩疼痛

症状在运动及情绪激动时加重

痉挛性斜颈有多种临床症状。西安市中心医院神经内科副主任医师刘志勤介绍，痉挛性斜颈的基本症状可以分为四型，即旋转型、侧挛型、后仰型、前屈型。当然，有的患者临床症状可能只有一种，但有部分患者临床症状则为多种类型的混合表现。患者常常伴有颈部、肩部疼痛，部分患者还会有情绪低落甚至抑郁的症状。一般而言，患者的症状在运动或情绪激动、焦虑时加重，安静时减轻，睡眠中消失。痉挛性斜颈是一种缓慢进展的疾病，越早治疗效果越好。

如果你有以上这些症状且长时间不能自愈和缓解，可以通过相关检查明确诊断。刘志勤表示，对于痉挛性斜颈的检查主要通过查体配合辅助检查，包括通过肌电图检查主要或次要的痉挛肌肉，通过头颈部磁共振MRI、CT检查等排除其他疾病。医生会综合所有检查结果和临床表现来确诊，并有针对性的设计治疗方案。

药物和脑深部电刺激手术可治疗痉挛性斜颈

目前对于痉挛性斜颈的治疗包括药物治疗和脑深部电刺激手术治疗。

王学廉表示，药物治疗主要是口服东莨菪碱、氟哌啶醇、美多芭、安坦等药物，还可以尝试注射肉毒毒素治疗。对于药物治疗效果不明显的患者，还可以尝试采用脑起搏器手术（脑深部电刺激、DBS）进行治疗，主要是利用脑立体定向系统，将刺激电极准确植入到预先计算的脑内核团，经术中电生理监测系统确认电极位置准确，在胸部植入脑起搏器的电池，术后一个月再进行开机即可。像患者刘先生，就是做了脑起搏器手术，开机后经过两天的数次调整，他的脖子和头部逐渐不再左转，和正常人基本一样，开机后第三天，他的颈部和肩部的疼痛也有了明显好转。这个手术的原理主要是脑起搏器能抑制患者脑内神经的异常冲动，使其症状得到很好的缓解，恢复患者的生活工作能力。

痉挛性斜颈多是终身患病

严重影响生活质量

约10%-20%的痉挛性斜颈病人在发病后5年内可自发痊愈,但多数人是终身患病。痉挛性斜颈虽然一般不会造成患者死亡，但却会使患者的生活质量受到影响。刘志勤表示，异常的头颈部姿势，可能会让患者产生回避社会交往的情况，有些患者还可能出现抑郁、自杀的情况，所以出现这个疾病还是应该积极就诊，不能耽误治疗时机。华商报记者 孟洁

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