33岁男子夜市猛灌啤酒 撞到桌角“砰”膀胱破了 医生提醒：不要憋尿！否则可能损伤膀胱肌肉功能或诱发心脑血管疾病

【案例】

5月30日，华商报A07版以《听说过晕血晕针 居然还有人晕尿？》为题，报道过排尿性晕厥相关健康新闻，而憋尿则是引发排尿性晕厥的一个重要原因。

前几日，因憋尿又引发了一起意外。33岁四川男子和朋友夜市聚餐，喝了许多啤酒，中间也没上厕所，结果聚会结束后，刚站起脚滑了一下，刚好肚子撞到桌角上，这一撞直接将膀胱撞破了。经医生检查，发现其腹腔内已经有了尿液，当晚，该男子便接受了修补手术，还好腹腔内的其他脏器未受到损伤。接诊医生随即在朋友圈中再三提醒大家：不要憋尿。

膀胱就像一个气球

过度憋尿受冲撞或挤压易“破”

“我们的膀胱就像一个气球一样，正常情况下弹性很好，周围又有骨盆良好的保护，一般不易受伤，但是如果短时间内饮用过多的水或者啤酒而没有及时排出的话，就会使膀胱处于过度充盈的状态，这个时候，就像气球被充起来了，膀胱就会变大伸展至下腹部高出耻骨联合的部分。”西安交大一附院泌尿外科副主任医师李旭东介绍，如果这个时候下腹部遭受到外力的挤压或者冲撞就特别容易破裂。”

尿液进入腹腔导致代谢产物重吸收

可能引起急性腹膜炎

“临床上像这种膀胱过度充盈，因外力导致破裂的患者并不常见。我曾经在几十年前做一线医生时遇到过一个男士跟朋友喝酒长时间不去排尿，结果几个都喝多了，一个人开玩笑坐到另一个人肚子上，导致这个人膀胱破裂。”西安国际医学中心医院泌尿外科主任杨增悦介绍，通常外力引发的膀胱破裂多是腹膜内的破裂，膀胱破裂后，尿液会进入到腹腔内。大家都知道，尿液是人体代谢的产物，虽然它是无菌的，但尿液进入到腹腔中，而腹腔有着强大的吸收功能，经过腹膜的重吸收会造成身体内环境的一个改变，同时还可能引发感染，甚至引起急性腹膜炎。

腹膜内膀胱破裂虽然不会危及生命，但也是需要手术治疗的。杨增悦表示，目前对于腹膜内的膀胱破裂，主要采取手术修补的方式，随着微创技术的发展，膀胱修补术可以采用腹腔镜、机器人等进行微创治疗，不用开刀。

长期反复过度憋尿甚至会损害肾脏功能

即便当憋尿的时候没有受到外力的撞击，膀胱没有破裂，但这种憋尿行为依然会对身体产生损害。

膀胱的过度充盈会导致两个问题。杨增悦解释，第一，引起膀胱逼尿肌过度扩张后的损伤，这是因为人的排尿过程需要逼尿肌和括约肌协调完成，括约肌开放逼尿肌收缩才能完成排尿过程。如果膀胱过度充盈时间过长，那么括约肌则处于高度兴奋的状态，而逼尿肌处于过度牵拉扩张的状态。那么当人排尿的时候，高度兴奋的括约肌很难立刻恢复，因此，会导致长时间憋尿之后去卫生间反而排不出尿液。第二，膀胱过度充盈时腹压和盆腔的压力是升高的，而此时盆腔和腹腔的静脉系统也处在高压的状态，当排尿的时候，突然一减压，有可能引发回心血量突然变化，引发心脑血管疾病。此外，还可能引发膀胱表面黏膜的静脉血管破裂，导致弥漫性膀胱内出血。

李旭东表示，长期、反复的过度憋尿，不仅仅会对膀胱肌肉的收缩功能造成影响，严重的甚至会造成肾脏功能的损害。但短暂的憋尿不会对身体造成伤害，如果患者患有膀胱过度活动症时，医生还会要求患者适当的憋尿来恢复膀胱的功能。

膀胱肿瘤、结核病等患者憋尿可能出现自发性膀胱破裂

“需要提醒的是，有膀胱肿瘤、结核病等基础病的患者，我们是不建议憋尿的。”杨增悦表示，这些患者当出现膀胱过度充盈时，加上又有基础病，可能不需要外力就会出现自发性膀胱破裂。

对于爱喝酒，尤其爱喝啤酒的人，杨增悦也提醒，这些人更要注意，因为在酒精的作用下，人的大脑反应比较迟钝，器官的感知度也比较低，尤其啤酒本身利尿，加上喝酒场合的气氛带动，很容易出现憋尿的情况，这个时候如果膀胱受到外力的冲击就很可能导致膀胱破裂。因此，建议大家有尿意了应尽快排出，不要刻意改变身体的正常生理行为。华商报记者 孟洁

夜尿多是怎么回事？

“我晚上睡觉前已经上过卫生间了，为什么夜尿还会多？”有些人很是疑惑。对此，专业医生进行了详细分析。

1、生理性夜尿增多：虽然有的人睡前已经上过卫生间了，但其睡前习惯大量饮水，就会导致生理性夜尿增多。

2、精神因素导致夜尿增多：多以夜尿次数增多为主，量一般不多。严格地说仅排尿次数增加而尿量不增加者不属于夜尿增多范畴。

3、排水性夜尿增多：由于体内水潴留，特别是心功能不全时，晚上平卧后回心血量增多，肾血流量亦随之增加，尿量亦增加。常见于各种心脏病伴发心功能不全的患者。

4、肾病性夜尿增多：很多的原因会伤害肾脏的健康，肾功能就会减退，肾脏就没有办法及时排出身体中的毒素，白天没有代谢完成的代谢物，需要夜间继续排泄，所以就会出现夜尿增多的情况。这种情况患有慢性肾炎的人群是比较常见的。综合

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