30分钟微创手术治疗髋部骨折 92岁老红军术后第三天下地行走

髋部骨折，常常被称为“人生最后一次骨折”，这是因为发生髋部骨折的老年人，一年后的死亡率高达20%-30%。生活中，也常会见到不少老年人原本身体健朗，却因为不慎跌了一跤，导致髋部骨折而长期卧床，身体情况和生活质量都大打折扣，令人惋惜。

为什么“人生最后一次骨折”会让人谈虎色变？在我们的采访中，西安市中心医院副院长、骨科主任医师郭华表示，随着社会老龄化的加速，发生髋部骨折的人数也在逐年增加，加上很多老年患者本身就有一些内科疾病，骨折卧床后往往会出现多种并发症，这是造成老年患者发生髋部骨折后死亡率较高的直接原因。

微创技术

用最小创伤获取最佳效果

近日，市中心医院骨一科为一位92岁高龄的老红军顺利实施了股骨粗隆间骨折微创手术。股骨粗隆间骨折是中老年人最常见的髋部骨折之一。这位高龄老红军入院时合并多种疾病，包括高血压、糖尿病、胸腔积液等，病情危急。接诊后，主管医生张磊主治医师迅速了解患者病情，并请相关的科室为老人进行会诊，制定了详细的术前治疗方案。

准备工作完善后，王涛主任医生为老人进行了微创手术。整个手术历时3小时，去除麻醉、消毒、铺单、定位等，真正的手术时间只有30分钟左右。术后，护理团队严密监测老人的生命体征，严格认真做好交接班工作，按照骨科老年患者护理要求为老人制定了一对一的护理计划，包括功能锻炼、饮食指导、并发症的预防、疼痛管理等。在精心的护理下，已经92岁的老人于术后第三天就能下床站立行走，第四天便顺利出院。

据介绍，针对老年骨折患者健康恢复较差及常常合并骨质疏松等棘手状况，市中心医院骨科治疗团队近10年来大力开展各种微创技术，目前在临床老年骨折的治疗中，他们对80%以上的病例采用微创技术，已经取得了良好效果。例如椎体压缩骨折采用PVP/PKP治疗，仅进行局部麻醉，伤口只有一个针眼大小，术后疼痛明显缓解，当天就可下地活动。而“人生最后一次骨折”髋部骨折则采用闭合复位微创PFNA或空心钉固定技术，伤口仅几厘米大小，术后很快即可进行功能锻炼。如遇到肩部及髋部严重骨折，则采用小切口关节置换手术，不必考虑骨折愈合问题，功能恢复更快。

全程无痛化

老人骨折不再百般纠结

郭华副院长表示，骨折是老年人较为多发的病症，但治疗过程往往有不少波折。尤其是高龄老人骨折，家人往往会有百般纠结，比如：年纪大了，手术安全吗？术后康复情况好不好？能不能不手术？为了确保老人安全或者痛苦少，很多家庭会选择看起来更稳妥的保守治疗，但这很可能反而是痛苦的开始。因此，可怕的不是骨折本身，而是当骨折发生，应该怎样选择治疗方案。

骨折治疗中常常让人望而却步的就是剧烈的疼痛，而对于医院治疗来说，骨折引起的疼痛也可能诱发老人心脑血管疾病复发，导致无法手术或者术后恢复不佳。针对这样的情况，市中心医院骨一科在微创治疗的基础上，非常重视老年骨折病人的疼痛管理。科室采取医患互动、医护配合，并积极与疼痛科、精神心理科等相关科室协作，准确评估病人的疼痛级别，制定个性化疼痛管理方案。例如采用超前镇痛、综合镇痛、多途径给药镇痛等等，手术时也会选择对患者影响最小的麻醉方式，例如优先选择局麻、神经阻滞麻醉等，术后使用镇痛泵，伤口局部使用镇痛药物，力争使患者诊疗全程无痛，达到快速康复。采访中我们还了解到，目前市中心医院骨一科正积极倡导建立无痛病房，真正解除骨折病人尤其是老年病人的后顾之忧。

想出院先考试

健康教育让康复更科学

“奶奶，今天要出院了，给您考个试，合格了就能出院哦！您来说说回家后怎么做才能很快康复。”“啊？这个……”“忘了么？没事，我们再来一起学一下：活动的时候，慢慢来，不要急；起来时候平卧30秒，双腿下垂30秒，再行走；回去要吃清淡易消化、含钙高的食物……记得两个礼拜之后到门诊复查。”这是市中心医院骨二科护士与即将出院的患者李奶奶的一段对话。对于患者来说，顺利出院是件开心的事，但在西安市中心医院骨科，想要出院必须完成考试。医院表示这样做，就是促进和保障患者的日后康复能够科学、合理，让医生和患者都安心。

据郭华副院长介绍，高龄人群因骨质疏松发生骨折的风险越来越高，因此，市中心医院骨科的日常工作中很重要的一项就是健康教育。骨科另辟蹊径，使用自己的“小方法”，来帮助患者更好地掌握健康宣教内容。“要让患者和我们一起参与到疾病的诊疗中，充分调动患者的积极性，正确引导患者的自我管理意识。”

彭朔张狄

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