多个神经疾病的诊断、治疗技术创“国内领先、省内首家” 西安交通大学第二附属医院神经内科 神经介入诊疗技术不断革新 卒中患者救治率不断提升
急性脑血管疾病是威胁中国人健康的“第一杀手”，中国平均每12秒就有一人发病，每21秒就有一人死于脑卒中，脑卒中是具有高发病、高致残、高死亡、高复发、高经济负担特点的重大疾病，严重威胁着人们的生命健康和生存质量，给家庭和社会带来严重的危害和负担。尤其对于缺血性脑卒中患者来说，时间就是大脑，时间就是生命。一旦发生卒中，缺血缺氧的脑组织即刻开始受损并迅速发生坏死，静脉溶栓的治疗时间窗只有4.5小时，介入取栓的治疗时间不能超过6小时。这无疑考验着医院脑卒中疾病的综合救治能力。
成功为82岁高龄肾病脑卒中患者打通绿色通道快速介入取栓治疗
今年5月，82岁的王老太太因急性肾功能不全到西安交通大学第二附属医院入住肾内科进行肾脏穿刺治疗，其同时合并有甲亢、冠心病、糖尿病、高血压等多个基础性疾病，在做完肾穿治疗的第二天，突然意识不清，随后，肾内科根据患者症状立即召集医院神经内科专家组进行会诊，仅用了10分钟诊断王老太太为脑卒中。
“但当时我们无法判断患者到底是出血性脑卒中还是缺血性脑卒中，于是，我们立刻开通我们卒中中心绿色通道，在半小时内为患者做了CT、核磁等影像学检查，最后诊断为后循环的脑梗死。”西安交通大学第二附属医院神经内科副主任医师王虎清表示，由于患者刚刚进行了肾穿治疗，如果采用静脉溶栓可能引发肾出血，风险比较大，因此，我们立刻决定启动动脉取栓治疗，整台手术只用了50分钟，手术结束后，患者立刻就清醒了。
术中MDT多学科联合制定术后治疗方案 患者术后一周多即出院
“在我们进行手术的过程中，医务科召集神内、肾内、重症、心内等科室专家进行MDT联合会诊，制定术后治疗方案，主要是因为为患者取栓的时候用到的造影剂中含有的某些成分可能对患者的肾脏造成影响，而患者本身就肾功能不全且还做了肾穿治疗。”王虎清介绍，于是在我们手术结束后，治疗方案也出来了，患者立刻被转入重症监护室做床头透析治疗，防止肾衰竭。经治疗，患者第二天四肢就能活动和说话交流，肾功能也恢复的很好，在重症治疗了两天后直接转到肾内科治疗，大约一周后，这位高龄患者被成功救治，走着出了院。
国内领先、省内首家开展了急性脑梗死取栓术治疗
绿色通道的建设极大缩短了救治时间，而关键技术的不断提升也让救治效果越来越好。作为国家高级卒中中心、综合卒中中心，创建于1962年的西安交通大学第二附属医院神经内科在经历了58年的风雨洗礼已发展成为医疗、教学、科研和临床于一体的陕西临床重点专科。
科室于2007年在陕西省较早开展了神经血管介入诊疗手术；2009年即开展了锁骨下动脉闭塞开通术；2012年在国内领先、省内首家开展急性脑梗死取栓术的医院，并建立了高效、快速的急性脑卒中救治绿色通道；2013年，科室现任主任张桂莲教授在国内外率先对“急性脑梗死超时间窗大血管闭塞再通”进行探索，结果发现对于侧支循环好的进展性卒中，安全再通的时间可以延长至20小时，这一研究成果在国际知名SCI杂志发表，与后期的国际大型RCT研究结果不谋而合；2015年张教授又在国内领先开展了椎基底动脉颅内段狭窄术前评估新方法—BPAS-MR用于椎-基底动脉颅内段病变介入术前评估，同年，开展了脊髓血管造影术；2017年在省内首先开展了术前高分辩MR评估大脑中动脉、基地动脉狭窄。同年，在省内首先开展了静脉窦磁共振黑血成像，提高了颅内静脉窦血栓的诊断能力，还开展了颅内静脉窦狭窄支架置入术。2018年，张桂莲教授在国内率先参编将“脑血管病介入诊疗”写入最新版五年制全国统编教材《神经病学》中。介入诊疗已经成为科室的临床诊疗特色，获得国内外同行及患者的高度认可，年均手术量达到2000余台。连续多年获得医院医疗先进，2019年获得陕西省临床重点专科。
在科主任张桂莲教授的带领下，近年来，神经内科的科研工作取得了重大进展，获得了国家自然科学基金3项，陕西省重点科技项目3项，发表SCI论文30余篇。
“铿锵玫瑰”神经介入团队年均完成溶栓、取栓手术百余例
至今，脑血管病介入诊疗已经成为科室的医疗特色，科室的医护人员也被淬炼成国内知名“铿将玫瑰”神经介入诊疗团队。数据显示，医院神经内科平均年完成溶栓、取栓手术百余例，完成脑血管病二级预防各类手术2000余例，且并发症的发生率及总体费用显著低于国内平均水平。
技术的发展离不开设备的更新，近年来，科室借助高分辨核磁共振、BPAS核磁共振等多种新型神经影像技术，安全推进基底动脉、大脑中动脉狭窄或闭塞等高难度、高风险神经介人手术的开展。强大的人员配备、精准的术前评估、娴熟的介入技术、独立的神经监护病房、严格规范的围术期管理，为介入手术保驾护航，明显地降低了围手术期并发症的发生。
牵头成立陕西省脑血管病专科暨神经介入联盟 提高基层诊疗水平
对于普通老百姓的科普普及方面，张桂莲教授带领科室成员，通过微信、电视、电台等平台，不定期向公众、患者进行卒中防治科普宣传教育；对出院患者严格随访和院外指导。
为了提高基层医生神经介入诊疗水平，2020年4月，由医院神经内科牵头成立的陕西省脑血管病专科暨神经介入联盟，目前已涵盖省内71家医院。张桂莲教授表示，专科联盟的成立为卒中患者开辟了绿色通道，使患者上下转诊更加方便；此外，还将为联盟单位内的基层医院开展业务培训、规范查房；希望通过专科联盟的微信群帮助基层医生解决临床实际问题，通过上下联动的机制，真正提升陕西省基层医生神经介入的诊疗水平，真正为基层患者看病提供便捷。
张桂莲教授说：“随着我们刚刚安装的双平板DSA造影机投入使用，我们的诊断、治疗将更精准，手术时间将更短、患者接受射线量也会更少，这将减少对患者身体的伤害，更好服务三秦患者。”
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