暑期“扎堆”做近视手术 西安一医院7月做了1500台 不同的近视手术优缺点看过来
暑假期间，许多“眼镜君”会“扎堆”做近视手术。记者了解到，近期各眼科医院及医院眼科都是人满为患，据统计，仅7月份，西安市第四医院·西安市人民医院眼屈光中心就已经做了1500余台近视手术，患者年龄大多集中在18岁-22岁之间。
那么，近视手术到底是一个怎样的手术？是不是近视的人都可以做近视手术呢？要不要跟风摘镜呢？
据了解，从上世纪70年代国外开始实施角膜屈光手术，进而传入中国，到现在的全飞秒技术，近视手术已经走过了50年的历程。这期间，手术方式不断发生改变，而随着科技的迅猛发展，手术的精准度越来越高，人们的术后感受也越来越舒适。
“一个近视的人相当于自己的眼睛里有一个凸透镜，因此远处看不清。”西安市第一医院激光近视治疗中心主任韦伟解释，近视手术就是通过改变角膜的形态，相当于在你眼睛上放了一个凹透镜，而医生会根据你的近视度数计算出这个凹透镜的度数，使得两个度数相抵消，这样你远处就能看得清了。
“其实框架镜、隐形眼镜也都是这样一个原理。”韦伟表示，一般来说，近视的人都伴有散光，因此，近视手术不但要算出你的近视度数，还要计算出你的散光度数，进而通过度数的抵消来提高你的视力。因此，这里也提醒近视者，手术虽然让你看得清了，但是你的近视度数依然存在，一旦近视了，那是不可逆的。而近视的人随着年龄的增长，往往更容易患眼底疾病，如白内障、青光眼等，建议近视的人应该每年进行一次眼底病的筛查。
近视手术前世今生·大盘点
第一代技术：角膜屈光手术
时间：上世纪70年代前苏联发明
技术特点：在眼睛角膜上用刀片划几个放射状口子，以抵消近视度数。
优点：提高了视力，不用戴框架眼镜，看得更清晰了。
缺点：由于是医生用刀片划出来的口子，全靠医生经验，容易出现近视和散光度数的误差。此外，还容易出血，形成瘢痕，恢复的时间更长。
第二代技术：PRK准分子激光技术
时间：上世纪90年
技术特点：人工用上皮刀去除角膜上皮，利用准分子激光直接在角膜上做度数，以抵消近视度数。这项技术的出现标志着近视手术进入激光时代。
优点：度数通过激光做非常精准。
缺点：由于角膜上皮去除，术后会出现眼睛疼痛不适，大约会持续一个月时间。
第三代技术：LASIK技术
时间：2000年左右
技术特点：先用机械板层刀在角膜上做一个角膜瓣，然后揭开角膜瓣，通过准分子激光进行度数的消除。
优点：有了自身上皮的保护对角膜的损伤更小了，没有明显的疼痛感和异物感，术后第二天即可正常生活。
缺点：机械刀切出来的角膜瓣薄厚不均匀，易出现并发症——角膜扩张，而角膜一旦扩张对视力的丧失是不可逆的。
第四代技术：LASEK技术
时间：2005年左右
技术特点：采用化学方法，用酒精浸泡角膜，形成一个非常薄的上皮瓣，然后将瓣儿揭开后通过激光进行度数的消除。
优点：由于上皮瓣儿很薄，留下了足够厚度的角膜组织，相比于机械刀来说，其可以将角膜瓣儿的厚度从120-170微米降到50-70微米，操作空间更大，安全性大为提高，对角膜的损伤更小。
缺点：临床中发现，酒精泡过的角膜易剥脱，而剥脱后又跟PRK技术一样了，而且会有一定的疼痛，需要至少一周时间恢复。这项技术主要针对角膜条件不好（薄）、600度以下的近视者。
第五代技术：飞秒激光技术
时间：2010年左右
技术特点：用飞秒激光精准计算角膜瓣厚度进行切割，然后再使用准分子激光来消除度数。
优点：角膜瓣薄厚均一，更精确。节约了更多正常组织，完胜机械刀，手术更安全，度数更精准。
缺点：角膜瓣不能和正常组织完全愈合，往往术后10-30年间，眼部外伤或者碰撞后，角膜瓣依然会出现撕裂。
第六代技术：全飞秒技术
时间：2015年左右
技术特点：通过全飞秒激光技术在角膜上做一个2-4毫米的小切口，然后通过这个小切口在角膜中间取一个度数“角膜透镜”用以抵消近视度数。
优点：这个技术的出现避免了角膜瓣带来的远期风险，因为瓣儿的存在毕竟对角膜还是一种损伤，相当于还是形成了一个疤痕，从远期看依然容易撕裂。而这个技术则是只留下一个2毫米的切口，没有瓣儿，创伤非常小且稳定性、安全性更好。
缺点：对医生的技术要求非常高，要求医生有精湛的显微手术技法，操作精准柔顺。一旦医生在取角膜的过程中没有取干净，很可能造成人为引入的散光，视力也将达不到预期效果。此外，如果医生操作粗糙也会造成切口撕裂。
专家总结
对于近视手术技术的发展，韦伟表示，目前无论是哪种类型屈光手术，都有一个不可回避的缺陷就是将患者的角膜变薄了。未来希望随着技术的改进，可以为角膜做“加法”，可以将一个镜片放到角膜里，因为角膜组织其实是很稳定的，这样，一方面提升了视力，一方面也不会影响整个角膜的生物力学稳定性，增加了安全保证。其实现在的角膜交联技术，基于手术后的加固角膜强度，也是为高度近视或者先天薄角膜患者术后角膜的稳定性提供了有利保障。
韦伟建议，18岁以上有摘镜需求，近视度数在1200以内，散光度数在600以内的人，可选择做飞秒激光手术，术后要预防感染，定期复查。华商报记者 孟洁
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