嵌入式以床养老：探寻主城区养老难题解法
□记者满淑涵
洗衣、做饭、买药……对于64岁的董振海来说，要做好这些日常事务稍显困难。高位截瘫44年，常年独居，很多时候，他渴望生活中有人能搭把手。
“过去有哥哥姐姐照顾我，但如今他们年纪也大了，侄子外甥离得远，偶尔串串门，送来一些吃的喝的。”转动手中的轮盘，董振海借助轮椅在屋子里娴熟地移动。他说，日子一天天过去，孤独和无助感有时会油然而生。
不过，平淡生活中总有希望。董振海每天最开心的就是居家养老服务员小范的到来，帮忙打扫卫生、料理家务，天气好的时候，陪着他出门散心。“很实用。”说起小范每天两小时的服务，董振海语气中带着满足。
董振海所在的西安市碑林区红缨社区，位于城市中心区域，步行10分钟就能到环城公园，但跟许多中心城区一样，面临土地资源匮乏，养老机构筹建困难等问题。为破解主城区养老机构发展瓶颈，2018年，碑林区印发《嵌入式家庭以床养老工作办法的通知》，开展嵌入式家庭以床养老试点工作，由政府整合社会养老服务资源，在老年人家中设立养老床位，予以扶持和补贴，打破过去“老人跟着养老床位走”的传统观念，探索“养老床位跟着老人走”的养老新途径。
“嵌入式家庭以床养老以保障老人基本生活服务为主。”碑林区民政局社会福利和社会事务科科长田新社表示，家庭养老床位主要覆盖人群包括年满60周岁以上的“三无”老人、认定特困失能老人、失独老人、无赡养人或无法联系到子女的独居老人等重点保障老人、定向扶助老人和关爱扶助老人，并逐步向其他失能、半失能老人扩展。“符合条件的老人向所在社区提出申请，经过评估、审核、公示等流程认定，就可纳入服务对象范畴。”
此外，碑林区还实施了“健康保障工程”，为纳入家庭养老床位服务的每位老人购买人身意外伤害保险，防范意外突发事故。
记者从西安市民政局了解到，目前，西安市已有碑林区、莲湖区立足中心城区发展实际，在老年人家中设立家庭养老床位，实行统一编号，已累计设立家庭养老床位1918张。同时，采取购买服务、提供床位补贴、转介服务等配套措施，为居家老人提供“嵌入式家庭以床养老”服务。
“我们主要为老人提供生活照料、卫生保洁、康复护理、健康管理等服务，也能够为老人个性化需求提供便捷。”西安挚爱家庭服务中心主任姚乃琴介绍说，机构中的居家养老服务员都经过严格技能培训，需要特殊护理的老人，每月还会定期安排康复医师上门，做针对性的辅助训练。“老年人的需求多样，比如代购代办、读书读报、陪医买药，尤其是嵌入式以床养老的老人，他们有更多实际困难需要帮助解决，就要以更精准、更温暖的服务去对待。”
今年疫情期间，多家居家养老服务机构为服务对象提供物资配送、电话问候等服务，并探索错时错位服务机制，帮助特殊困难老人排解生活难题。
“服务认定过程中，由第三方评估机构对老年人身体进行评估，查看老人的基本信息，依据日常生活活动做出等级划分、精神状态等级划分、感知觉与沟通等级划分、社会参与等级划分四大项22小项，出具身体状况评估报告和护理计划，评估等级与嵌入式家庭养老床位补贴挂钩。”莲湖区民政局养老服务中心负责人董雄说，根据老人实际居住情况和身体状况，补贴会通过服务补贴和现金补贴相结合的方式提供，现金补贴从50元到90元不等，服务补贴从每户每月4小时到30小时不等。
目前，莲湖区正着力打造“5930”多层级品质化养老服务PPP项目，采用建设—运营—移交的“BOT”模式运作，计划从今年起，三年内分阶段建设5家机构类养老、9个街办综合养老服务中心、30个日间照料中心，通过租用等形式对现有闲置建筑场地进行适老化改造，改善养老服务基础条件。同时，也将推动嵌入式养老床位与辖区“虚拟养老院”开展平台合作。而在去年12月，碑林区智慧健康养老示范基地入围第三批全国智慧健康养老示范基地名单，以“碑林区掌上养老院”为核心动力，“嵌入式”以床养老、“全覆盖”社区养老、“融合型”机构养老和“社会化”养老服务为“四轮驱动”，持续推行“一核四驱”特色养老服务模式。借力智慧手段，主城区养老难题或有多种解法。
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