40%-60%慢性肾病患者 5-20年后可能发展为尿毒症

“经常头疼、乏力，做什么事情都提不起精神来，还老感冒发烧、频繁起夜，也不知道是怎么了。”21岁的西安大学生小张在一次体育课中晕倒被送到校医院，发现血压高达180。后转院，经过医生问询，抽血化验发现血肌酐高达1000多，被诊断为慢性肾脏病5期，也就是人们常说的“尿毒症”。

据西安交大一附院肾移植科教授丁晨光介绍，小张的肾脏疾病在更早以前就有所体现，高中时经常起夜，并未重视。这次发病已到慢性肾脏病5期，医院给予血液透析进行替代治疗，并建议他行肾脏移植。对小张的身体情况进行详细评估后，无肾移植手术禁忌症，小张就加入到肾移植等待的队伍里。终于等来了配型合适的肾源，小张的肾脏移植手术很成功。

虽然后期出现了一些排异反应，但是经过治疗，小张恢复得很好。如今，小张已研究生毕业，并娶妻生子，像正常人一样生活。

常不明原因感冒发烧乏力 当心是慢性肾病

数据显示，中国慢性肾病(CKD)患者达1.3亿多人，已经超过糖尿病患者，是癌症患者的数十倍。而在全球范围，有8.5亿人罹患肾病，慢性肾病每年造成至少240万人死亡，是目前增长最快的第六大死因。这其中，约40%-60%患者5到20年或更长时间后可能发展为终末期肾脏病(尿毒症)，而尿毒症是一种对病患、家庭和社会都带来沉重负担的慢性终末期肾病。

西安交大一附院肾病医院院长薛武军介绍，中国是慢性肾病人数最多的国家之一，但公众对慢性肾病的知晓率仅为12.5%左右。

“任何年龄的人群均可发生慢性肾脏病，但不同年龄、种族、病史的患者慢性肾脏病风险不同。常见危险因素有：高龄、糖尿病、高血压、慢性肾脏病家族史、药物肾毒性，但是近年来有年轻化趋势。”丁晨光提醒，高血压患者、糖尿病患者、精神高度紧张者、血脂代谢异常者，如果出现特别容易感冒、乏力；经常不明原因的感冒、发烧；晚上起夜次数开始频繁；尿液泡沫增多，或双肾区无原因不适等症状，就该警惕是否为慢性肾病，应及时去医院检查肾功血肌酐水平和尿常规等。

预防慢性肾病 要注意饮食锻炼身体定期体检

慢性肾病病因复杂。丁晨光表示，在目前的医学诊断上，当肌酐超过451μmol/L这个数值时，说明肾脏已经进入衰竭期；而晚期肌酐值达到707umol/L，则说明已是尿毒症。此时，患者会出现尿量减少、全身瘙痒、食欲下降、心悸、心衰等症状。

如何预防慢性肾病呢？丁晨光建议，年轻人一定要做到生活规律，比如在饮食上少油少盐少油腻、多喝水、戒烟戒酒；加强身体锻炼，学会减压，劳逸结合。此外，还要积极治疗原发病（三高），定期体检，检查尿常规、肾脏功能和超声，因为肾脏病的早期症状往往不明显，当你发觉了可能已经是晚期了。

“目前，对于尿毒症的治疗方法主要是透析和肾移植，透析只能维持患者生命，而与透析患者相比，移植受者具有更好的长期生存和生活质量，是尿毒症疗法中疗效最好、长期费用最低的治疗方法，也是目前公认的最好的治疗手段，并且有资料显示，肾移植患者的死亡率显著低于透析患者。此外，国家医保支持力度加大也使得患者治疗费用降低。”丁晨光补充说。

做肾移植手术 患者年龄最好在12-65岁之间

哪些人适合做肾移植手术呢？薛武军表示，没有绝对的年龄限制，但患者年龄范围最好在12-65岁之间，医生会对患者做严格的术前评估。对于肾移植后的患者，建议术后半年应预防感染，患者需要定期复查他克莫司等抗排异药在血液中的浓度、尽量不去公共场所活动、注意饮食卫生、注意保暖。在肾移植术后半年，肾移植病人就可以像正常人一样重返工作岗位，从事轻体力劳动了。但也需要注意严格遵医嘱，不可自行减药，自行减药是目前导致慢性排异的一个主要原因。

“目前，我国肾脏移植水平已经处于国际一流、领先水平，从肾脏捐献数量和移植数量来看皆位居第二，美国位居第一。”薛武军介绍，目前陕西省共有三家医院拥有肾脏移植资质，其中西安交大一附院1993年在国内最早建立肾脏移植专科，至2020年5月完成肾脏移植近6千例，指导13个省市23家医院开展肾脏移植1万余例，移植后半年恢复工作者达到92.8%。华商报记者 孟洁

尿毒症不是绝症 护理从心理开始

很多常年被尿毒症困扰的病人，心理上或多或少会有一些问题，更有甚者，会有轻生的念头。因此做好尿毒症的护理，尤其是对尿毒症患者的心理护理十分必要。那么家人应该怎么护理呢？

首先我们来看看患者常出现的心理问题都有哪些？肾病医生介绍，患上尿毒症后，多数患者会出现沮丧、焦虑、紧张、忧虑、抑郁等，甚至对生活丧失信心。了解了这些患者常见的心理问题，作为家人该怎么去做呢？

首先，要帮助患者认识到有这些心理是正常的、合理的；其次，帮助患者寻求适当的方式进行宣泄，同时还要理解患者，经常对患者进行心理疏导。

生活当中我们可能认为哭泣是一种软弱的表现，其实不然，科学研究表明，哭泣是发泄心里的苦闷、不适等情绪的良好手段。尿毒症的护理，在患者出现不顺心、苦闷、压抑等情况的时候，家人可以鼓励患者哭出来，将这些情绪都发泄出来。

尿毒症的护理，有一个十分重要的方面就是，家人平时要鼓励患者多与朋友、医生等之间进行交流。家人、朋友的支持有助于帮助患者树立信心，缓解苦闷。要告诉患者随时可以将自己的感受、想法告诉自己，这样可以帮助尿毒症患者摆脱消极情绪。

尿毒症的确是一种很复杂，治疗很困难的疾病，对患者及家人都是很大的负担，对家庭生活也会产生比较大的影响。但尿毒症并不是绝症，是可以治疗的，经过合理的治疗，还可以像正常人一样生活。下面这几条是医生给尿毒症患者的减压办法：

办法1：

与病友交流感受、经验；

办法2：

积极参加娱乐、社交、户外活动等，主动安排自己的生活、饮食；

办法3：

与家人朋友交流自己的感受；

办法4：

做好病情记录，并及时向家人、医生反馈；

办法5：

积极与透析中心或移植中心医护人员交谈；

办法6：

主动了解相关知识（疾病、透析、移植等）；

办法7：

在积极接受治疗的情况下，保持原有的生活态度和目标，并根据治疗情况调整生活方式。综合

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