家庭医生签约服务制度实现全覆盖 医生上门看病病床可搬回家
家庭医生上门为患者服务。（资料图片 记者 李福民 摄）
“现在在家也能住院，真方便！”在西安市高新区丈八社区卫生服务中心辖区，不少老年居民由衷发出这样的感叹。
老百姓尤其是一些年老体弱、偏瘫、骨折等病人，都希望足不出户就能享受到完善的医疗服务。丈八社区卫生服务中心通过家庭医生签约服务模式，落实居民的个体健康管理，促进和引导群众合理使用医疗资源，通过政策引导和个性化服务，逐步形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医格局，极大地方便了群众就医。
今年73岁的许大爷家住丈八南村，是一位脑梗后遗症患者，在术后刚出院的那段日子里因生活完全不能自理，需要鼻饲支持营养维持生命，儿女每次把父亲送到上级医院进行鼻饲置管，非常费劲。2018年秋天，丈八社区卫生服务中心第四团队责任医生袁国威、褚静在慢性病随访中了解到许大爷的情况后，主动与患者家属沟通，并上门对许大爷的病情进行评估，当下就为其建立了家庭病床。“自从有了家庭病床，省时省力省钱，一举三得啊！”许大爷的女儿激动地说。
医生团队随后成为了许大爷家的“常客”，定期上门对患者进行健康指导、护理指导、鼻饲置管等服务。一转眼便到了2019年底，经过团队工作人员的精心护理和治疗，许大爷的病情得到了很好的控制。
2020年突如其来的疫情打破了往日的平静，小区封闭了，门诊停诊了，可患者的护理治疗却停不下来。又到了该置管和褥疮护理的时候了，如何延续对许大爷的服务顿时困扰着医护人员。为确保辖区群众的医疗服务需求，做好疫情防控期间家庭医生上门服务工作，经过院委会研究决定，丈八社区卫生服务中心团队工作人员于2月13日在丈八南村家庭病床开展巡诊活动。工作人员在进住户家之前，对家庭病床人员进行了流行病学调查及患者的相关疾病了解。家庭医生对许大爷进行了详细的体格检查，评估患者健康状况，向家属普及日常护理要点，重点讲解居家消毒、个人防护等知识，并配发84消毒液。家庭病床责任护士为许大爷开展口鼻腔护理和鼻饲更换置管术。
“家庭病床真方便！非常时期医生们还能坚持上门巡诊，真是雪中送炭，太谢谢社区中心的家庭医生们了！虽然疫情防控需要阻隔了我们的距离，但隔离不了我们的感情，哪里需要他们就会出现在哪里。”家属感激地说。
家庭医生成为百姓健康的守门人，不仅单纯治疗疾病，还会主动帮助群众养成良好的生活习惯预防疾病的发生。家庭病床让患者不出家门就能享受专业的医疗服务。这些年来，西安市高新区丈八社区卫生服务中心通过进一步的摸索，在克服医护人员短缺、医疗服务观念落后、相关制度不够完善等诸多困难的情况下，将家庭医生签约服务和家庭病床措施全面铺开。“医生上门看病，病床可搬回家”的服务模式，正是以实际行动践行着“大病进医院，小病和康复在社区”医疗改革方向，中心通过一系列的措施，使基层医生成为名副其实的“家庭医生”。
据悉，为进一步转变基层医疗卫生机构服务模式，落实分级诊疗和全科医生制度，近年来西安市逐步建立了家庭医生签约服务制度，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人、贫困人口、计划生育特殊家庭成员以及高血压、糖尿病、结核病和严重精神障碍患者等重点人群，形成了具有西安市特色的“一二四联”家庭医生签约服务模式。“一”是服务关口前移一步，在社区设立“家庭医生工作室”，让老百姓在家门口享受服务；“二”是两种签约服务包，提供基础服务包和增值服务包，让老百姓享受个性化服务；“四”是4人组成服务团队，一名家庭医生、一名公卫专干、一名护士和一名上级医院专家提供服务；“联”是医联体提供技术支持，逐步向签约居民提供二级、三级医院转诊绿色通道、预约专家号、预留病床等服务内容，丰富签约服务内涵。截至目前，全市所有基层医疗卫生机构都开展了家庭医生签约工作，实现了家庭医生签约服务制度的全覆盖。
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