帕金森病初期 不必立即用药

西安晚报 2020-05-12 05:57 大字

原发性帕金森病是最常见的老年疾病之一,它的发病机制是脑内黑质多巴胺神经元退行性变,通俗点说,就是脑内产生多巴胺的神经变少了,导致一系列帕金森的症状,比如手抖、僵硬、运动缓慢以及平衡障碍等。因此,多巴胺制剂,临床上最常用的是美多芭,一直是治疗帕金森的一线药物。

当美多芭这类药物问世以后,很多医学者都乐观地认为,帕金森病可以完全控制住。但是事与愿违,大部分患者早期应用美多芭效果确实不错,大约5年左右,美多芭的效果会逐渐变差,如果不断增加用药剂量,患者会出现异动,也就是不自主地手舞足蹈等副作用,更加影响患者的生活。

西安交通大学第二附属医院神经外科张熙副主任医师表示,如果是年龄在65岁以下的年轻患者,帕金森病本身的症状不是很严重,不影响生活质量,早期是可以不用药的,随着症状的加重,应早期应用一些神经保护药物,多巴胺受体激动剂药物,胆碱能药物来缓解症状,尽量推迟应用美多芭的时间,从而推迟药物出现疗效减退和副作用的时间。尤其是对于21-40岁的青年型帕金森病患者,这类患者有几个特点,首先是年纪非常小;其次,应用药物早期效果一般很好,但是很快会出现异动等并发症,后期的生活质量会受很大的影响,所以更应该尽量推迟药物的应用时间。

如果年龄比较大,尤其是70岁以上的老年人,帕金森病已经严重影响到生活质量,为了尽快缓解症状,改善生活质量,减少平衡障碍引起老人摔倒,可早期服用药物来治疗。所以,原发性帕金森病到底一开始该不该吃药,取决于患者的年龄、症状以及对药物的反应等因素,并不是一概而论的。

彭朔

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