温柔海扶刀呵护子宫健康 西北大学附属第一医院·西安市第一医院 力推“无创化”治疗
近年来，随着人们生活水平的提升，女性子宫肌瘤、子宫腺肌病等越来越高发，尤其是对一部分年轻、还有生育需求的女性来说，子宫疾病无疑是幸福生活的“拦路虎”。西北大学附属第一医院·西安市第一医院妇产科宋迎春主任表示，在妇科肿瘤治疗领域，超声消融治疗（俗称海扶刀）已经实现了无创化，大大降低了对患者的伤害，受到患者和医生的关注。
十年顽疾“海扶刀”一朝解除
家住北郊的李女士，今年37岁，因为患有子宫肌瘤，一直也没有孩子，且痛经十余年，生活受到严重影响。因为李女士病情复杂、治疗难度大，多家医院都建议李女士手术治疗，以确保效果，考虑到自己还有生育的需求，李女士更希望通过“海扶刀”这样的新技术进行治疗。
之前，李女士在外地医院曾经接受过一次“海扶刀”治疗，效果并不理想。因此，李女士刚到宋迎春主任门诊就诊的时候，思想负担特别重。去年9月份，第一医院“海扶刀”治疗中心开诊以来，李女士反复咨询宋迎春主任，纠结了许久，一直没有做出决定，就是担心再做“海扶刀”治疗的效果，会不会又像上次一样不尽如人意。
宋迎春主任经过评估后，认为李女士虽然病情复杂，治疗难度较大，但通过多种措施，是可以进行“海扶刀”治疗的。经过检查发现，李女士的子宫肌瘤长在子宫后壁靠近宫颈的地方，是海扶消融最难的位置，因为这个位置距离骶骨比较近，而骶骨前面神经丰富，在治疗过程中，需要考虑有一部分能量会对骶骨后面的神经产生刺激，病人在治疗时可能会出现比较强烈的反应，如疼痛、神经损伤等，这是治疗过程中难度最大的。
为了确保李女士的治疗效果，宋迎春主任专门为她制定了治疗方案。第一步要进行充分的肠道准备，把病灶周边的气体全部排空，利用缓泻剂充分排空肠道中的粪便，直到排出清水样便，减少对神经的损伤。第二步调整膀胱的大小。治疗过程中膀胱大小特别重要，如果太大，会把子宫顶的太靠近骶骨，太小的话，肠道又会进入声通道，影响治疗效果。
因此，整个治疗过程中，需要不停地调整膀胱的大小和推挤水囊的位置，建立完善的声通道。甚至到最后，单纯靠水囊推挤和膀胱大小已经控制不了了，需要专门有一个人，从患者腹部上面摁压，以便子宫和腹壁贴紧，利用外力去改变治疗中的状态。并且这中间还要顾虑到靠人工调整治疗体位，治疗头和皮肤贴的太近，有可能就会造成皮肤的损伤。此外，整个治疗过程中，能量投放的节奏和速度也全凭个人技术和技巧不停地调整。
李女士的子宫肌瘤大约6cm多，前后费时三个多小时，整个的治疗时间其实才用了十五分钟左右，主要是在治疗过程中需要不断地调整患者体位、改善声通道。李女士通过这次治疗，三个月病灶将消融40%左右，并将随着时间推移继续消融，达到了预期目标。且李女士在确定海扶治疗时间后，提前两天禁食、治疗前一天缓泻剂灌肠、治疗后一天出院，连同前期准备和住院恢复，前后一共4天，并没有影响到工作和生活，符合李女士的预期，她感到特别满意。
“海扶刀”治疗适应症较广
宋迎春主任表示，“海扶刀”应用范围十分广泛，在肿瘤方面，主要治疗骨肉瘤、肝癌、胰腺癌、肾癌、前列腺癌、乳腺癌等良、恶性实体肿瘤。在妇科方面，治疗包括子宫肌瘤、子宫腺肌症、胎盘植入、子宫瘢痕妊娠及腹壁子宫内膜异位症等妇科常见疾病。
“海扶刀”治疗最大的特点就是不开刀、不穿刺、不流血、痛苦小，在治疗相关妇科疾病时能够保留子宫，不伤及子宫正常组织，不影响女性正常内分泌功能，治疗时间短，术后恢复快，一般在治疗后第二天就可以出院，比较适应于职场节奏较快的女性，尤其对有生育需求的年轻女性，大多治疗后3至6个月即可备孕。
工欲善其事，必先利其器。西安市第一医院的海扶?JC200D1型（妇科专用）聚焦超声肿瘤治疗系统，具有安全有效、非侵入性、创伤小不流血、无疤痕、无辐射、毒副作用小、可重复治疗等优点，使保留子宫和功能成为现实。目前，医院海扶治疗中心能够完成多种妇产科疾病的治疗，特别对子宫肌瘤、子宫腺肌症、胎盘植入等各疾病的治疗，力求以最优化的临床方案、最优的服务质量对患者实施治疗，以期获得最佳疗效。
宋迎春主任介绍，“海扶刀”治疗子宫肌瘤，肌瘤大小不是问题，首要考虑的是肌瘤的质地结构和血供情况。因此，根据患者具体情况，治疗前需要先在机器上进行一个预定位，然后参考核磁检查结果，来判定是否适合海扶治疗。彭朔孙婧
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