“刀尖上的芭蕾”角膜病灶刮片术由专科护士独立完成 护理技术：角膜病灶刮片术

谢谢你

护理发明让我更快康复

护士是医疗救治中的重要角色，是医生的左右手，是患者最亲密的专业照护。在提升患者治疗质量、住院体验、良好预后等方面发挥着重要作用。护士用自己的经验开展各种护理新发明、护理技术创新等，这些都在帮助患者更轻松的治疗，更快速地康复。

做有意义的工作

愿为宝宝健康贡献光和热

西安市儿童医院护理部主任 李荣

护理工作平凡而琐碎，艰苦而辛劳，但是我们做的是一项非常有意义的工作，每个人都是一盏照亮生命的烛光，默默奉献，用自己的青春守护着每一个生命，浇灌着每一个家庭。尤其是大疫当前，千万护理工作者冲在一线，践行不忘初心、牢记使命、恪尽职守、护佑生命的医者天职。西安市儿童医院护理同仁们将不断创新和进取，为促进宝宝健康、家庭幸福贡献自己的一份光和热！

出生仅3天的藏族婴儿童童（化名）因不明原因感染导致双眼溃疡，在当地医院治疗17天后，由于没有找到致病菌，导致童童病情延误，因此紧急转至西北大学附属第一医院眼科医院就诊。

“童童当时过来的时候双眼溃疡几近穿孔，如果不及时救治很可能面临失明和摘眼球的风险。”眼科医院副院长吴洁不禁感慨地说：“这也是我从医30多年第一次接触到病情进展这么快的新生儿。由于童童年龄小，病情发展快，因此，我们的治疗方案必须慎之又慎。”

确定治疗方案的前提是首先确定童童到底感染了哪种致病菌，这就需要为童童进行角膜病灶刮片检查。

医院首例最低龄新生儿角膜病灶刮片技术

“角膜病灶刮片检查是对所有感染性角膜炎最直接、快速筛查出病原菌的有效检查方法，但是这种检查方法对检查医护人员的技术要求非常高。”眼科医院总护士长晁媛媛介绍，角膜病灶刮片技术因其需要直接利用无菌手术刀尖在眼角膜溃疡边缘处轻轻刮取病变组织涂片送检，其“轻、准、稳”的操作特点堪称眼科“刀尖上的芭蕾”，平日应用于成年人都是一项风险极高的技术操作，更何况是这个不足30天的新生儿？

但是童童的病情必须紧急手术。最后，在医院多科室合作下，眼科医院护士们为童童取了角膜病灶刮片确定了致病菌，在治疗取得明显效果后，由于童童溃疡导致角膜损伤严重，医院还为童童进行了角膜移植。据了解，这不仅是西北首例最低龄新生儿角膜移植手术，同时也是医院首例最低龄新生儿角膜病灶刮片技术。经过治疗，童童的角膜移植手术非常成功，预后也很好。

角膜病灶刮片技术对眼角膜病患者确诊及用药意义重大

晁媛媛表示，“角膜病灶刮片技术是我们医院从1995年开始全面由专科护士独立开展的一项风险极高的技术操作。很多医院其实都是由医生操刀的，我们医院一直都是护士操作，当时医院要求医生亲自带教指导护士成为医生助理，然后执行这项操作。一般来说，这项技术需要N2、N3级别高年资护士来完成，我们医院要求工作五年以上的护士都必须会这项操作。”

据介绍，除了技术要求，在实际接诊中也会遇到很多挑战，比如当面对小小患儿的时候，孩子出现哭闹不配合、眼睛不能自主睁开应该怎么实施角膜刮片？角膜溃疡面薄如蚕翼几近穿孔，刮片区域和范围如何把握？操作者持手术刀或深或浅的角度都有哪些技术要领？这些都需要医护人员及时应对。如今，经过多年的技术操作，护士已经可以娴熟的操作这项技术，而这项技术最大的意义在于送检病原体阳性率高的角膜刮片组织，对眼角膜疾病确诊及用药指导具有非常重要的意义。不仅为患者赢取了宝贵的诊治时间，挽救眼球、挽救视力，更为一个家庭迎来新生和希望。

眼球后注射术等高难度技术由专科护士独立完成

“其实在我们眼科医院，很多高难度、高水准的操作技术都是我们专科护士独立完成的。”晁媛媛介绍，像眼球后注射技术也是临床治疗眼底疾病和眼球局部麻醉的一种难度系数比较高的操作技术，因注射针头垂直刺入患者下眼睑中外1/3处，针尖直达眼球后部注射药物而得名。在实际操作中，仅肉眼评测细长约38mm的注射针头，都会让人望而生畏、紧张不已，而一旦穿刺定位、深度及角度稍有偏差，亦或是针尖碰及眼球，都会濒临刺破眼球、令患者失明的危险。而这项技术和角膜病灶刮片技术一样，在全国大多数眼科都是由医生操作完成的。

如今，各式特色的精细眼科治疗已成为西北大学附属第一医院眼科医院基础本领。一支注射器、一把眼用镊或剪，在专科护士手中游刃有余，剔除结膜结石、剔除角膜浅层异物、睑板腺按摩技术、麦粒肿切开引流技术、中西医结合耳尖放血疗法……眼科医院护理团队通过护理会诊、疑难病例讨论等形式，使得多项眼科护理技术及创新项目位居全国领先水平。

“今后，我们还将不断精进护理技术，不断创新护理服务、理念和护理技术，帮助更多眼疾患者提高生活质量。”晁媛媛笑着说。华商报记者 孟洁

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