35岁以上、肥胖、有慢性病、怀双胞胎、有家族病史 五大高危因素易引发妊娠期高血压
得了妊娠期高血压（简称妊高症）对孕期胎儿有影响吗？
第一胎是妊高症+胆汁淤积，生二胎复发率高吗？
孕28周B超显示是前置胎盘，后期还能长上去吗？
近日，不断有育龄女性就妊高症、孕期前置胎盘等问题，在“华商云健康”微信公众号后台留言咨询。
对此，西北妇女儿童医院妇产科重症监护病房贺同强主任指出，妊高症和前置胎盘是女性妊娠期常见疾病，一旦发生对孕妇和胎儿危害较大。因此，提前预防，及时治疗非常重要。
孕妇产检血压高要警惕，确诊后应及时治疗
“妊娠期高血压对孕妇而言更易引起肾脏受损，严重的还会造成肾功能衰竭、肝功能损害等，从而影响到胎儿血液供应。有的高血压孕妇胎儿长不大，就是因为供血减少导致胎儿生长受限。”贺同强说，很多孕妇对产检时血压稍高不够警惕，或担心用药对胎儿不利，没有及时治疗。比如西安一位怀孕30周的王女士，最近在产检时测量了两次都是高压144、低压90，属于妊娠期高血压，可回到家用家用电子血压计测量，却又都是正常的。为此，她很疑惑，怕检查不准，尤其是当时医生还要求她服降压药盐酸拉贝洛尔片，她担心吃了药会对胎儿不利。
对此，贺同强表示，孕妇正常血压为140/90mmHg，一旦检查超过了这个临界值，就可诊断为妊娠期高血压。确诊后就应及时服用盐酸拉贝洛尔片降压，该药对孕妇和胎儿没有危害。
关于在不同地点测量的结果不同，贺同强表示，在医院测时高了，在家测正常，也可能是一过性高血压，也叫白大衣高血压，出现这种情况应持续进行监测，同时，要把尿常规查一下，看有没有尿蛋白，如伴有血压逐渐升高或头晕眼花症状，就要立即就医服药。
补充钙剂，可有效预防妊娠期高血压
哪些孕妇容易得妊娠期高血压呢？贺同强介绍，引发妊高症的高危因素有五点：
首先是年龄，超过35岁容易得；其次是体重，肥胖的孕妇容易得；第三是孕前伴有慢性疾病，比如曾患过慢性高血压、肾脏疾病或糖尿病的女性容易得；第四是怀有双胞胎、试管婴儿的孕妇容易得；第五是有家族病史或者既往史，比如孕妇的妈妈或姐妹得过妊高症，或本人前一次怀孕得过。
贺同强说，之前曾接诊过一位31岁的孕妇廖女士，她在怀第一胎时，曾患有妊高症+胆汁淤积，当时该症状在孕29周时发现，仅过了一周便实施了剖宫产。后来她又怀上了第二胎，就很担心妊高症会再次复发。
对此，贺同强分析，该孕妇第一胎出现了妊高症和胆汁淤积问题，第二胎复发几率较大，而且复发孕周可能会比第一胎更早，因此建议该孕妇尽早到医院检查，采取预防措施。
在预防方面，贺同强表示，孕妇在孕期应适当锻炼，充足休息，每天保证8-10个小时充分睡眠。同时，应合理营养、合理饮食。此外，合理补充钙剂可以降低高危孕妇患妊高症的风险，循证医学证实，每天补充1500-2000毫克，即可有效预防妊高症。
他还提醒，孕妇在孕早期如伴有高危因素，要告知主管医生，并在医生指导下服用小剂量阿司匹林，这也是非常有必要的。
早期的胎盘前置状态，70%在后期会转为正常
“除了妊高症，前置胎盘也会对孕妇造成危害。”贺同强表示，前置胎盘是指妊娠28周后，通过B超诊断，胎盘附着于子宫下段，低于胎儿先露部位，部分堵住或者完全堵住宫颈口。其最大的危害是易引起孕妇不规则出血，并可能在术中大出血。
“前置胎盘往往在孕中晚期出现无诱因无痛性出血，即腹部未出现疼痛就开始出血，而出血往往会反复发生并越来越凶猛。”陕西省人民医院产科主任医师胡盈介绍，当女性子宫有炎症或者有损伤的时候，如反复多次宫腔操作、有急性盆腔炎症，都会对子宫造成损伤，这个时候受孕就容易产生前置胎盘。
胡盈表示，前置胎盘在孕28周左右会有警戒性出血，在此之前如没有过度活动或负重，一般不会有大问题，但孕28周到足月之间风险就很大，按理论要求，孕36周后就可对前置胎盘进行临床处理；倘若是完全性前置胎盘则不能从阴道顺娩，一定要通过剖宫产结束妊娠。
对于有些孕妇咨询前置胎盘到后期能否长上去的问题，胡盈解释，这实际上是把胎盘前置状态和前置胎盘混为一谈了。前置胎盘只有在孕28周后通过B超才能确诊，而在此之前只能说是胎盘前置状态。早期的胎盘前置状态，70%孕妇在后期会成为正常位置胎盘。就前置胎盘，胡盈提醒，若属28周之前的胎盘前置状态，不要着急也不要害怕，保证充足的营养，孕期内不同房，不做重体力劳动，不久坐久站，均有利于胎盘在后期恢复正常；对于真正的前置胎盘，尤其是在孕28周以后确诊的，要定期产检，注意自己有没有异常出血和腹痛的情况，一旦发现异常，要及时就诊；如属孕36周后确诊的，则应听从医生建议，随时准备住院终止妊娠。华商报记者 吴洁
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