宝宝臀纹不对称 家长要当心
本期指导专家郑瑜西安市中心医院超声科主任
小患者小明目前1岁9个月大，前阵子家长偶然发现孩子两腿不等长，到西安市中心医院就诊时，被诊断为发育性右髋关节脱位、右髋关节发育不良。
“很可惜，患儿出生后没有及时做婴儿保健体检，发现病情较晚，已经出现股骨头发育不良，影响治疗效果，易出现股骨头缺血性坏死等并发症。”接诊医生遗憾地表示。
早期不明显后果很严重
西安市中心医院超声科主任郑瑜介绍说，髋关节发育不良，在医学上的名称叫做“发育性髋关节发育不良(简称DDH)”，是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一。婴幼儿时期，此病症状通常不明显，而且，孩子生来如此，没有明确主诉，所以往往会被忽视。但病名中的“发育性”三个字，提醒我们，随着宝宝的生长发育，病情则会逐渐显现。比如，宝宝会走之后出现跛行，髋关节疼痛。有的成年之后会出现难以负重，无法长时间站立或行走等，严重影响日常生活和工作。
髋关节发育异常多为先天性的，不过后天的绑腿、错误的襁褓等都会影响宝宝的髋关节发育。当宝宝两腿并拢时，股骨头可能会从髋臼窝中滑出，而臀部肌肉会给关节软骨增加压力，导致髋关节发育不良。所以，给宝宝绑腿能让宝宝的腿又长又直的传统观念是错误的，这反而对宝宝的髋关节发育有害。
正确的襁褓必须要上紧下松，宝宝的双腿可以像青蛙一样弯曲伸展，自由活动。在使用背带或安全座椅时也要注意，不要压迫宝宝的双腿，应该让宝宝的双腿分开，不要长时间压在一起。
臀纹不对称家长要当心
在日常生活中，这类疾病不太容易被发现，尤其对于低龄段孩子，发现更困难一些，那么，通过哪些表现可以判断呢？
郑瑜主任提醒，首先，家长需注意观察宝宝臀纹腿纹是否不对称，臀纹腿纹就是宝宝屁股、大腿、腹股沟上的褶皱。家长要注意宝宝两侧臀纹、腿纹皮肤皱褶的深度、长度、数量等是不是对称的。如果一侧臀纹腿纹比另一侧多，且位置不一样，那就要警惕了。
但是臀纹腿纹不对称，只是DDH的一个提示信号，二者不能划等号。很多正常的宝宝，也存在皮纹不对称的现象，这是由于婴幼儿的下肢较成人短小，且脂肪堆积导致的。臀纹腿纹不对称，不代表髋关节有问题；但髋关节有问题，臀纹腿纹一定不对称！
一旦有异常就诊需及时
“为了进一步判断，我们还可以观察宝宝双下肢长度是否不等，就是看宝宝的两腿是否一样长。”郑瑜主任谈到，一个简单的方法是，让宝宝屈膝平躺，双脚放在同一位置，双腿并拢，看其双膝是否等高。再就是看宝宝髋关节外展是否受限。正常宝宝髋关节外展对称，平躺时两腿屈膝，将宝宝左右膝盖分别向外展开，大腿能贴到床面，患病的宝宝下肢不够灵活，且外展角度受限。
在给宝宝更换尿布时，你可能会发现一边的髋关节不如另一边伸展得开。少数宝宝一侧髋关节僵硬，外展时，会因疼痛而哭闹。
如果家长发现宝宝有以上异常，请及时到医院进行相关检查，6个月以内的宝宝，可以做B超排查；6个月以上，拍片子可以直接看到股骨头和髋臼的关系，基本可以确定是否有脱位以及脱位的程度。1岁以前的宝宝，通过治疗基本上都能和正常孩子一样走路，而且治疗方法不是很复杂，孩子也没什么痛苦。所以，家长要多观察，争取早发现，早治疗。
最后提醒家长们，DDH一旦确诊后，一定要及时医治。因为髋关节发育不良的影响在初期表现并不会很明显，有些甚至在成年后才会表现出来。成年后的治疗大多采用截骨、置换等手术方式，风险更大，效果也不能完全保证。所以，千万别掉以轻心，别以为宝宝能自如地行走就没事了，一定要早发现、早治疗，给宝宝一个健康的髋关节。王凡
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