2019年西安市医疗保障事业发展统计快报
日前，记者从市医保局获悉，2019年以来，西安市医疗保障系统聚焦全省绝对第一、全国一流目标，先后推动中央和陕西省医疗保障各项部署要求在全市落地落实，使西安市群众医疗保障获得感幸福感得到大幅度提升。
参保覆盖面近百分之百
各项基金收入稳定增长
2019年，西安市实现城乡居民基本医保制度完成整合，全市670余万城乡参保居民实现城乡待遇统一；生育保险和职工基本医疗保险实现合并，基金共济能力和抗风险能力进一步增强，参保群众待遇得到更加充分保障；职工基本医疗保险、生育保险缴费基数科学调整，全年为西安市参保企业减负7.81亿元，参保个人减负2.23亿元。
截至2019年年底，西安市基本医疗保险参保人数1033.61万人，参保覆盖面稳定在95%以上。职工医保参保349.57万人，比上年增加41.57万人，增长13.5%；城镇居民医保参保248.73万人，比上年增长29.72万人，增长13.57%；新农合参保435.31万人，比上年减少2.75万人，降低0.63%。全年基本医疗保险基金总收入216.47亿元，总支出为172.31亿元，年末累计结存296.85亿元。
全年职工基本医疗保险基金收入158.53亿元，同比增长5.66%；基金支出118.19亿元，同比增长20.36%；年末累计结存268.28亿元。全年城镇居民基本医疗保险基金收入23.88亿元，同比增长46.50%；支出18.74亿元，同比增长18.86%；年末累计结存24.86亿元。
全年新农合基金收入34.06亿元，同比增长11.05%；支出35.38亿元，同比增长9.47%；年末累计结存3.71亿元。全年生育保险参保人数252.68万人，比上年底增长18.6%。全年生育保险基金收入13.62亿元，同比增长151.64%；支出13.64亿元，同比增长150.05%；年末累计结存8.37亿元。
“4+7”药品集中采购范围不断扩大
医疗保险基金监管力度加强
2019年全年，西安地区通过省级药品集中采购平台网采订单总金额初步统计接近47亿元。其中，西药（化学药品及生物制品）订单金额35.17亿元，中成药订单金额11.82亿元。
“4+7”药品集中带量采购25个中选品种价格平均降幅52%，最高降幅达96%。实际采购量达到国家约定采购量的21倍，节省医药费用2.59亿元。推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革。截至2019年年底，新增和调整按病种付费55种，达到175种；新增按床日付费7种，新增日间手术付费6种。
医疗保险基金监管方面，全市医保部门共现场检查定点医药机构8654家，查处违法违规违约医药机构357家。其中解除医保协议102家、暂停医保协议227家，行政处罚28家；处理违法违规参保人员43人，暂停结算7人，移交司法机关1人；全年共追回医保基金（含处罚）8997.07万元。
更多救命好药纳入医保
医疗救助、医保扶贫双管齐下惠民生
17种国家谈判抗癌药纳入西安市医保报销，27种国家新增谈判药品纳入西安市特殊药品结算管理范围。截至2019年年底，西安市已将70种救命救急好药纳入医保支付。2019年全年西安市城乡居民大病保险共赔付98489人次，赔付总资金3.72亿元。
据悉，2019年市财政投入医疗救助补助资金4000万元，区县财政投入医疗救助补助资金1950.7万元。全年资助94812人参加基本医疗保险，直接救助62448人次，救助金额7751.87万元。
截至2019年年底，农村建档立卡贫困人口实现100%参保。全市贫困人口出院34753人次，总额补偿1.79亿元，实际报销比例达到90.15%。全市通过一站式结算服务结报34070人次，一站式结算率98.03%。
目前，西安市异地就医直接结算医疗机构93家，异地就医累计备案107944人。全年异地就医直接结算22497人次，医疗费用3.19亿元，基金支付2.45亿元。日均直接结算62人次。次均住院费用1.42万元，次均基金支付1.09万元。记者王江黎
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