甲状腺结节患者 只能吃无碘盐吗
吕勇刚西北大学附属医院·西安市第三医院甲乳外科主任
近日，本报健康工作室邀请了西北大学附属医院·西安市第三医院甲乳外科主任吕勇刚，就患者有关甲状腺和乳腺疾病该怎么办作了精彩的热线解答，以下为部分精彩内容摘录：
问：忘服左甲状腺素钠片，要紧吗，如何补救？
专家：做过甲状腺切除或其他原因引起甲状腺功能减退的患者，需要每天早晨服用左甲状腺素钠片，如果你早上忘记服药，在你想起来的时候要尽快补充。如果一整天都记不起来，第二天要补充两倍。如果你忘了很多天，甚至一周，那么一次性全部补足要比彻底落下这些药显得更安全。长时间忘记服药，TSH水平会较前明显升高，如果有残留的癌细胞，就会活跃起来，导致肿瘤复发或转移。因此，建议患者要定时定量服药，避免肿瘤复发。
问：我三年前做过乳腺癌手术，我有三个闺女，听说这种肿瘤的遗传风险很高，平时怎么预防呢？
专家：乳腺癌遗传因素较大。预防一般可分为一级和二级两大类。一级预防主要是针对乳腺癌的致病原因，采取针对性措施不让病因作用到人体。一级预防主要从以下几点做起：肥胖女性应控制体重在标准范围。而控制体重的科学方式是坚持运动和合理的膳食结构；多进食新鲜蔬菜水果，不吃霉变食物，不吃腌、熏、烤制品，低脂饮食；抽烟及酗酒是乳腺癌的危险因素。应该戒烟戒酒，包括尽量避免吸入二手烟；有乳腺癌家族史或其他高危因素的女性定期检查；保持乐观的精神状态。避免长期劳累、精神紧张、过度悲伤等不良情绪，以免引起内分泌功能紊乱导致雌激素分泌异常；适龄生育提倡母乳喂养，尽量避免口服避孕药和激素类药物。
二级预防是采取各种不同措施早发现肿瘤，也就是当肿瘤在临床前期或亚临床期，把它找出来并及时确诊，及时治疗，以阻止肿瘤继续发展，也就是肿瘤的三早（早发现、早诊断、早治疗）。
问：甲状腺结节患者是不是不能吃碘盐？
专家：其实，这个问题其实非常简单：关键看甲功！只要甲状腺功能是正常的，就可以正常饮食，不用刻意回避含碘食物，当然也不用吃无碘盐。如果甲状腺功能不正常，尤其是抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)这两个抗体有一个或者两个增高，那么就需要控制碘摄入。所谓控制并不是绝对禁碘，而是避免长期大量摄入富含碘的食物。
问：听说乳腺增生与人的情绪有密切关系，是这样吗？
专家：乳腺增生的病因目前尚不十分清楚，但大量临床数据显示，可能与内分泌因素有关，另外，社会环境、精神心理、膳食以及遗传因素也有一定的相关性。在生活中选择合适的胸罩；保持心情愉快，及时调整不良心情；合理安排作息时间，劳逸结合，保持和谐的性生活；适当的体育锻炼，防止肥胖，戒烟酒；禁止滥用避孕药及含激素美容产品、避免长期大量服用雌激素类食物及药物；合理的饮食结构，少吃油炸食物、动物脂肪、甜食及过多进食补品，多吃蔬菜、水果及粗粮。这些都可以很好地预防乳腺增生。张璐
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