脂肪肝不是胖人的专属病
杨明博西安市第八医院中医科（肝病四科）副主任医师
在生活水平全面提高、工作节奏日益加快的今天，爱肝、护肝已经成为保障生命健康的重要方式。近日，本报健康工作室邀请了西安市第八医院中医科（肝病四科）副主任医师杨明博，就养肝护肝及肝病防治方面的问题，给读者作了热线解答，以下为部分精彩内容摘录：
问：我做B超的时候发现肝内有钙化灶，这要紧吗？
专家：肝内钙化灶的成因，多是因为肝实质细胞在炎症后留下的瘢痕。钙化一般形容的是局部组织中的钙沉积和硬化，比如动脉斑块钙化，或者骨骼钙化等。可见肝内钙化灶并非都和钙沉积有关系，肝内钙化灶常见情况是肝病局部炎症愈合后留下的“疤痕”，无需治疗。注意这个是局部性的，不是弥漫性的。单纯的钙化灶对我们的肝脏没有什么影响，是无需治疗的。
肝内的钙化灶要注意和肝内胆管结石相区别。如果影像学检查显示为多个钙化灶，而且集中位于肝内胆管之中，可能为胆管结石。这个需要进一步的确诊。但如果是直径超过3cm的钙化灶，有可能是转移到肝区的癌组织，可以通过CT、核磁共振做进一步的确认。小的，单发的一般是没有问题的，大的、多发的需要进一步明确诊断。
问：我有慢性肝炎，但我很喜欢喝咖啡，这个有禁忌吗？
专家：首先，咖啡可以改善肝功能，具有抗炎、保肝的作用。咖啡可以降低与肝脏损害相关的肝酶指标,包括AST、ALT和GGT,并且呈剂量依赖关系。其次，咖啡可以减缓慢性肝病的进展，可以抗肝纤维化，降低纤维化等级。咖啡因也可作用于肝星状细胞，抑制胶原纤维的表达，从而发挥抗纤维化的作用。另外，咖啡可以促进脂肪代谢，改善脂肪肝。喝咖啡可以刺激脂肪燃烧，产生更多的热量。建议选择黑咖啡，而不是有添加糖的咖啡。还有，咖啡还可以减慢肝硬化的进展并降低肝硬化的发生率。但是，患有高血压、冠心病、动脉硬化、慢性胃病等疾病的患者以及老年人和孕妇，不适宜喝咖啡。
问：我平时几乎不怎么吃肉，而且我也不胖，怎么就会有脂肪肝呢？
专家：脂肪肝的病因有很多种，最常见的是肥胖性脂肪肝，肥胖而导致的肝脏脂肪堆积，这是最常见的脂肪肝类型。很多人不吃肉，自认为吃素就不会肥胖，就不会导致脂肪肝。实际上如果主食摄入太多，在体内就会转化为太多的葡萄糖，如果不能被充分利用，就会转化为糖原储存于肝脏和肌肉之内。当糖原储存达到上限时，多余的葡萄糖进入肝细胞转化为脂肪储存在肝细胞内，如果脂肪储存过多超过了肝细胞的清除能力，便造成了肝细胞内脂肪的蓄积。
其次是酒精性脂肪肝，很多男性爱喝酒，酒精的代谢产物可以直接毒害肝细胞，导致肝细胞脂肪变性。还有营养失调性脂肪肝。由于蛋白质摄入不足，糖类摄入过量，造成肝脏蛋白质合成障碍，引起营养缺乏性脂肪肝。另外，就是病毒感染造成的脂肪肝。如丙型肝炎、乙型肝炎病毒的干扰，会干扰脂代谢途径，这也是很多丙肝、乙肝患者合并脂肪肝的原因。内分泌代谢因素也会造成额脂肪肝。糖尿病、高脂血症患者也容易合并出现脂肪肝。最后一个就是药物因素。肝脏担负着分解药物的作用，某些药物或化学毒物也会伤害肝脏。文/图张璐
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