健康生活方式 是预防心血管疾病关键
李涛西安市中心医院心血管内科副主任医师
心血管疾病是威胁人们生命健康的重要疾患。近日，本报健康工作室邀请西安市中心医院心血管内科副主任医师李涛，就心血管疾病的预防与治疗话题作了与读者进行了热线解答，以下为部分精彩内容摘录：
问：听锻炼的老伙计说，输液可以预防心血疾病，这是真的么？
李涛：心血管疾病的确可以预防，但预防的关键是改变不健康的生活方式，如饮食不健康、多坐少动、抽烟、酗酒，以及由此而产生的血压高、血脂高、血糖高、肥胖等。这才是预防心血管疾病，避免或延缓其发生和发展的基石。
对于心血管疾病患者，如高血压、冠心病、脑梗死等，一些药物如阿司匹林、他汀的应用，也有预防更严重并发症或临床状况发生的作用，但绝不是靠输液来预防。到目前为止，还没有能够预防心血管疾病及其发作的静脉药物出现，包括国人普遍青睐的具有活血化瘀作用的中药针剂。所以，“输液能够预防心血疾病”是一个很大的误区。建议大家不要再在这方面去浪费金钱和医疗资源了。
问：硝酸甘油可以每天吃吗？
李涛：硝酸酯类药物是广大冠心病患者最耳熟能详的一类药物，包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯（消心痛）、单硝酸异山梨酯等。大多数患者都知道这类药可以缓解冠心病的一些症状，尤其是缓解心绞痛发作。正是因为被老百姓熟知，故而应用广泛，甚至不少患者常年每天都服用。其实这样的用药习惯是不正确的。
硝酸酯类药物的主要作用是扩张给心脏供血的冠状动脉，从而增加心脏的血供，以缓解冠心病的一些症状如胸闷、气短、心绞痛等。但需要注意的是，硝酸酯类的作用仅是缓解症状，它无法改变冠状动脉狭窄的现状。硝酸酯类药物比较容易产生耐药性，而且持续用药时间越长，耐药性越易发生。发生耐药以后其改善冠心病症状的作用也会大打折扣。因此在有冠心病相应症状的时候可以短期服用硝酸酯类药物，症状缓解后即可停药，不需要常年坚持服药。
问：医生，我能不能不吃降压药，因为药毕竟有副作用。我血压不算特别高，有时候两天不吃也没什么事？
李涛：规范的降压药物极少有肝肾功能或其他脏器的损害，而且这些药物通过降压可以很好地保护心、脑、肾及全身动脉。对于高血压而言，服用降压药的目的是控制好血压，使血压升高造成的器官损害降到最低。血压越高、病程越长，靶器官损害的程度就越严重。因此现代的高血压治疗观点强调，一方面要血压达标，更重要的一方面是对靶器官的保护，防止出现心、脑、肾、眼的损害及延缓全身动脉硬化的进程。因此，高血压不仅要治，而且越早越好。
要知道，对于医生而言，控制好血压是很容易的，但是治疗高血压导致的心肌梗死、心力衰竭、脑梗死、脑出血、肾功能衰竭却是极具挑战性和最没有成就感的。综合降压药物可能的副作用和其能给高血压患者带来的好处，绝对是利远远大于弊。所以，高血压患者不要再在是否吃药的问题上纠结了。文/图张璐
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