女童突发重症靠呼吸机维持生命 西安医生多学科合作助其康复

今年6岁的女童可可在2岁那年摔了一跤，没想到就此埋下隐患。在孩子5岁时突然出现呼吸功能障碍，每天躺在病床上只能靠呼吸机度日。母亲终日以泪洗面，抱着一丝希望来到西安市儿童医院求医。经过医院多科室专家的照顾与治疗，最终让可可脱离呼吸机自主呼吸。如今，康复的可可终于可以和父母一同回家过年了。

女童突发重症被送医抢救

“太好啦，我终于可以出院和妈妈、姐姐回家过年了！”病床上的可可激动地欢呼起来。可可的母亲和姐姐此时早已泪流满面，而这泪水却是幸福甜蜜的。

可可家住甘肃省庆阳市，妈妈回忆说，女儿2岁那年不慎摔了一跤，当时孩子说脖子有些疼，除此之外再无其他外伤和不适。2019年5月，可可突然出现全身无力、呼吸急促、嗜睡等症状，病情危重被紧急送至西安抢救。经检查，孩子被诊断为游离齿状突小骨，这是寰枢关节畸形中的一种疾病，会造成患者呼吸困难、四肢瘫痪，致死性很高。加之可可肺部感染非常严重，没有自主呼吸的她只能靠呼吸机维持生命。

抱着一丝希望，家人带着可可来到西安市儿童医院。

医生耐心指导孩子脱离呼吸机

经过神经外科、PICU专家共同会诊，孩子游离齿状突小骨的病症可通过手术恢复，而当务之急要先解决肺部感染问题。在PICU医护人员的精心护理和治疗下，可可的肺部感染逐渐得到了控制。时机成熟后，神经外科专家立即为可可进行了颈椎固定手术，手术非常成功。然而新的问题又出现了，由于可可高颈髓的损伤，致使呼吸节律及频次障碍，也就是说孩子不能自主呼吸，加之长期呼吸机辅助呼吸，可可的心肺功能变得越来越差。

康复医学科主任陈小聪表示，长时间使用呼吸机导致孩子肋间肌变紧，呼吸幅度变小，也就是说孩子已经不会正确的呼吸方式了。为了让可可脱离呼吸机，恢复自主呼吸，2019年12月，可可从神经外科转至康复医学科开始呼吸自主训练。

训练师每天为可可进行胸扩拉伸的运动，以便其僵硬萎缩的大小肌肉得到充分的拉伸。一天天，一次次，训练师陪伴着可可用耐心和精湛的技术，帮助孩子一点点恢复。

几十个日日夜夜，在医护人员和可可的共同努力下，可可从脱离呼吸机1个小时，到只在夜间使用，再到彻底拔掉呼吸机，已经完全可以自主呼吸了。如今的可可，已经可以下地行走。

孩子摔倒家长莫大意

可可2岁时摔伤，为何几年后才出现病症？对此西安市儿童医院神经外科医生李楠表示，可可所患的游离齿状突小骨是寰枢关节畸形中的一种，由于齿状突骨质发育的未融合，导致活动度过大，在颈部过曲的时候，便出现脊髓挤压，导致四肢瘫痪和呼吸功能障碍。除了先天性的，可可属于在学龄前有过外伤史，而且外伤后出现了脖子疼痛，所以高度考虑此次病症与之前所受外伤有关系。

幼童由于骨头柔韧性力量不大，周围有韧带的保护和支撑，代偿空间较大，即使有局部畸形存在，也有可能没有任何症状而不易被发现，但随着年龄增长，会导致脱位病情突然加重，这就是为什么很多小孩在幼儿期出现外伤，到学龄期后才出现发病的原因。这种发病其实在早期有一些不易被发现的症状，如孩子颈部反复出现疼痛，间断手部麻木或者无力、头疼等，有些孩子可能会出现声音的改变如声调改变、声音嘶哑，以及吞咽困难等一系列问题。

李楠提醒广大家长，如果孩子经常描述自己脖子不舒服，应该尽快带孩子检查以排除有没有寰枢关节及颈椎方面的问题。记者张黎娜

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