无创去肌瘤 让子宫少受伤
宋迎春西北大学附属医院·西安市第一医院妇产科主任
生活中，妈妈们常常关心孩子的健康，却忽略了自己。子宫肌瘤、子宫腺肌病、剖宫产瘢痕妊娠、腹壁切口内膜异、宫颈癌、子宫内膜癌、“三高”及骨质疏松症等……这些健康问题易侵害女性的健康，尤其是妇科肿瘤成为女性健康的“沉默杀手”。日前，本报邀请到西北大学附属医院·西安市第一医院妇产科主任宋迎春亲临健康热线，一同关注女性健康。
问：我今年32岁，刚结婚不久，有生宝宝的计划，3年前体检时发现有子宫肌瘤，因为没有什么症状就暂时没有治疗，可是近两个月我发现自己经量增多，且痛经严重，伴有乏力、头晕等症状，应该怎样治疗？
宋迎春：治疗方法需要看你的具体检查结果，考虑到你才结婚不久有孕育宝宝需求，在检查结果允许的前提下，建议你可以采取“海扶刀”治疗。“海扶刀”可以做到安全无创的消融子宫肌瘤，而且患者在接受治疗时状态清醒，除了治疗区域有些发热困胀不适外，几乎没有疼痛。整个治疗过程可能会持续十几（几十）分钟，完成治疗后2小时后，患者就能自己下地行走和进食，不会耽误第二天上班，比较适合职场女性。
问：我今年29岁，自高中时患了胰腺炎后，每个月痛经都特别厉害，严重的时候根本上不了班，只能请假，之前也检查过激素，也进行过中医的针灸治疗，听说有一种子宫腺肌病会导致严重的痛经，请问我是不是这种疾病呢？我能做“海扶刀”么？
宋迎春：是否是子宫腺肌病，还需要进行B超检查。你也有可能是原发性的痛经，如果是子宫腺肌病，接受“海扶刀”的治疗效果比较好。
问：我今年想备孕二胎，但我之前是剖腹产，我朋友提醒我当心瘢痕妊娠，请问这个是怎么回事？
宋迎春：有过剖腹产的女性想要再次怀孕，需要注意的事项比较多，因为有过剖腹产的女性都会留下疤痕，再次怀孕就有可能会是瘢痕妊娠。这个新生命恰巧着床在子宫的剖宫产瘢痕上，医学上称作“瘢痕妊娠”。瘢痕妊娠常导致的阴道大量流血，以及晚期的子宫破裂，它是一种罕见但却异常凶险的产科急症，属于异位妊娠的一种，简单地说就是胎儿长到了不该长的地方，其凶险程度不亚于宫外孕，不及时终止妊娠有可能引发大出血，是产科医生最头痛的问题之一。如果担心瘢痕妊娠的问题，可以考虑在怀孕前“海扶刀”手术治疗瘢痕，之后就可以放心怀孕。
问：我与爱人结婚5年，一直没有孩子，现在想做人工受孕，请问需要提前做什么准备？
宋迎春：首先需要检查男方的精液。再次检查女方是否排卵。方法通过测基础体温、排卵试纸、B超监测排卵等方法。无创手段放在有创检查前面，最准确的是B超下检测排卵。然后检查女方输卵管是否通畅。方法有输卵管通液子宫、输卵管造影宫腔镜下输卵管插管通液等，均是在月经干净后3-5天检查。还需要检查女方子宫情况，了解子宫有无肌瘤、息肉、纵隔畸形等。如果以上检查都没有发现问题，仍然不能怀孕，就属于特发性不孕，常见的是免疫性不孕，其次就是没有症状的子宫内膜异位症。就需要做免疫方面检查或腹腔镜探查。文/彭朔图/张璐
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