跑得了10公里 不代表就能跑马拉松 “跑马”前你做过体检吗？
11月20日，西安国际马拉松比赛落幕。由西安急救中心和26家医院抽调670余名医务人员组成现场医疗保障队伍，指定9家定点收治医院和2家直升机救援定点医院，构成一个完善的马拉松医疗保障体系。
而在当天，全国多地共有近40场马拉松比赛。“跑马”带来了挑战极限后的乐趣，也同时带来了遗憾与悲伤。据了解，荆州马拉松比赛现场有好几名选手先后倒下。其中一名50岁跑者在距半马终点100米处倒地，在一分钟内心脏除颤即显示没有生命体征，送往医院途中不幸去世。此外，在龙口马拉松比赛中也有一名选手即将到达半马终点时身体不适，被沿途志愿者喊停，选手却依然坚持，最终在20.5公里处倒下，经过抢救无效死亡。
《人民日报》评论称，最近发生的这两起选手猝死事件，有两个共同点：一是都发生在相比于全马距离更短的半马赛道上；二是选手都是在接近终点、胜利在望时突发意外，最终经抢救无效死亡。这两个共同点，并非只是一种巧合，而是揭开了马拉松选手猝死悲剧的内在规律。
现象
许多人是“激情跑”
依靠热情“冲到终点”
“很多人参加“跑马”是凑热闹，其实自己并不适合“跑马”。”西安体育学院运动与健康科学学院教授苟波表示，很多人参加比赛前从未跑到过半马或全马的距离，也有些人距离虽然达到了但没有在竞速形式下完成的经验，这就和没做过模拟卷直接高考一样。所以，“跑马”不能盲目参赛，“跑马拉松前要有一定的训练量，至少有一次半马或全马的奔跑距离，来知晓自己的体力承受量。”
据了解，半程马拉松（21.0975公里）的最后3~5公里最容易出事，也是马拉松猝死的一个重要时间节点。大部分人跑到这里，看到胜利在望就会“冲一把”，这样最容易突破身体极限增加发生意外的可能性。
“2017年我第一次跑半马，虽然平时也常常跑5km、10km，但是首届西马我跑到电视塔就已经胸口发闷，感觉到极限了。而此时距离终点曲江还有好几公里。”西安市中医医院骨科主任医师赵军也是一名“跑友”，和记者分享自己的“跑马”经历时说，“当时支持着我跑下来的，是两边呐喊加油的人。我撑着“面子”最后坚持下去了。”赵军说，这次半马全是冲下来的。很多“跑马”参与者都是“激情跑”，依靠热情“冲到终点”，这其实挺危险的。
在此后，赵军又“冲”了三个半马一个全马，“后来我才发现跑马拉松决不能靠“冲”，我买了很多书籍，也向很多资深“跑友”、医生请教关于跑步的专业知识，才重新认识了“跑马”。”
错误
追求速度、过于用力
业余爱好者容易发生意外
“半马就是两个10公里，我跑10公里用40分钟，1.5小时内绝对跑完半马。”类似的言论在“跑马”报名阶段流传甚多。有些定期跑步运动者会陷入一个误区——凡是猝死、猝倒的选手都是跑得太快的选手。而事实上，生死不是快慢决定的，而是身体机能决定的。“人的肌肉和关节所耐受的时间和距离是不同的且具有“记忆力”。如果经常跑5km或者10km，身体就记住了这个极限，要翻倍突破的话就是在挑战自己身体极限。跑5km、10km已经消耗了身体的体能，那剩下的距离不就只能靠冲了？”赵军说。
业内人士指出，许多入门跑者都认为，半马是全程马拉松打了个5折，难度也相应打了5折，咬着牙是可以坚持下来的。赵军多次强调，一定要经过专业的训练才能“跑马”。“知名马拉松耐力选手陈盆滨之前说过，因为跑步姿势不对，导致全身肌肉群用力过大，心脏过速，最终可能会导致猝死。”赵军表示，除了心脏等基础疾病外，业余跑步爱好者容易发生意外，与步幅、步频、追求速度、过于用力等也有一定关系。很多专业运动员用髋跑，而业余运动员是用大腿和小腿跑，肌肉参与越多，跑步中力量就会越大，心跳自然也就更快。
疏漏
赛前未做心电图检查
不了解自己的心率情况
“参赛者应在参赛前做一个心电图检查，条件允许的话再做一个平板试验也就是递增负荷试验，观察心率到达180~200时心电图是否正常，来看自己是否适合参加高强度体育训练。”苟波说。“跑完步后出现心慌、胸闷、头晕感觉，这时候你是否检测过心率，可能你的跑步强度或跑量过大，已经对身体造成了高负荷。”心率可有效反映出你的身体状态以及适应程度，通过对心率进行监测，跑者能够较为直接地对自己的跑步训练进行评估，了解自己的跑步强度与量是否足够，或是否超出了身体正常承受范围，以此来对自己的训练计划进行调整并获得最佳的训练效果。
正常人平静时心率每分钟为60~100次，在跑步过程中，心率会随着速度改变而改变。“我们一般需要关注的是最大心率、安静心率和储备心率。”苟波介绍，最大心率是指人体在激烈运动状况下每分钟心跳次数的最大值，每个人的最大心率受年龄、健康、运动习惯等因素影响会不尽相同，超过最大心率就有可能发生意外。可以通过“220-年龄”这个公式计算一个基本的数值，但是准确的最大心率需要通过平板试验等方式准确测量。
安静心率是指早上刚起床时、尚未开始活动时测量到的心率。储备心率是指心脏适应机体代谢的需要而增加心输出力量的能力，简单来说是从安静心率到最大心率之间的提升空间。储备心率越大能够承受的运动负荷也就相应大，“专业的运动员一般安静心率比普通人低，最大心率比普通人大。”苟波说。
对于跑友而言，不同心率实质是对应不同配速的跑步训练，建议大家根据自己的需求按照不同配速所对应心率进行训练，这样才能全面提高你的跑步能力。
提醒
跑步爱好者要对关节做评估
一些基础隐匿疾病也要关注
“年轻人关节条件好，不易受伤，而中老年人关节退化，也自然容易受伤。”赵军说，临床上经常有患者因跑步伤就诊，所以跑步爱好者一定要对自己的关节做一个良好的评估和检查，尤其是腿上有伤或者关节疼痛者，一定要做磁共振等检查，以判断关节半月板或者韧带是否有伤。
此外，还有一些隐匿性的心脏疾病也容易发生猝死，所以日常查体也十分重要。苟波表示，城市马拉松比赛更多的是倡导科学、合理、有计划地运动。华商报记者 王玮 摄影 赵彬
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