你的血压你懂不懂
10月8日是第22个“全国高血压日”，今年的宣传主题是“18岁以上知晓血压”。西安交大第一附属医院等单位举行了大型义诊活动，动员全社会都来参与高血压预防和控制工作，普及高血压防治知识，增强全民的自我保健意识。
得了高血压自己怕吃药
昨日上午，西安交大第一附属医院门诊大厅里人头攒动，全国高血压日义诊现场，前来咨询的市民络绎不绝，医务人员认真为问诊的患者测量血压。74岁的梁大妈陪同老伴张先生来看病，她看见这么多人问诊，也来测量血压，她的收缩压159毫米汞柱，舒张压89毫米汞柱，义诊的医生告诉她，这样的血压不正常。梁大妈说，20天前，她陪同老伴看病，就发现自己血压高，她以为自己太劳累了，大夫说让她吃点降压药，她担心一旦吃上降压药就离不了，也没当回事。在义诊现场，她又测量了两次血压，还是很高，她说可能是自己紧张血压才高，医生建议她监测血压，必要时要在医生指导下服药控制血压。
家庭和医院判断标准不一样
西安交大第一附属医院心内科副主任牟建军说，在未使用降压药物的情况下，非同日3次血压测量收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，可诊断为高血压。提倡使用上臂式全自动电子血压计进行有规律的家庭血压测量。家庭血压测量值判断标准不同于诊室血压，家庭血压读数≥135/85毫米汞柱被认定为高血压。很多高血压患者即使知道了自己有高血压，也没有治疗。服药治疗的患者，也有很多没有把血压降到适当的水平。
牟建军说，高血压是最常见的慢性病之一，目前全国现有高血压患者2.7亿。高血压是心脏病、脑卒中、肾脏病发病和死亡的最重要的危险因素，我国因心脑血管病导致的死亡占国民总死亡的40%以上，约70%的脑卒中死亡和约50%心肌梗死与高血压密切相关。
西安成人高血压患病率为23.3%
此前，西安市疾控中心在全市14个区县开展了一次慢性病及其危险因素监测，在每个区县随机抽取4个社区卫生服务中心（乡镇卫生院）作为监测点，阎良区和沣东新城分别抽取3个和1个监测点，最终在全市抽取52个监测点。在每个监测点抽取3个居委会（行政村），每个居民会（行政村）抽取50户，按1户1人进行监测，最终共监测18岁及以上在西安市居住6个月及以上居民7800名。
西安市18岁及以上居民高血压患病率为23.3%，男性24.2%，高于女性22.4%。高血压患病率低于全国平均水平。不论男女，高血压患病率均随年龄的增长而增高，在60岁以上年龄组最高（60岁以上组：男性54.7%，女性57.6%）。城区和郊县高血压患病率分别为21.2%和25.3%。具体为，城区男性高血压患病率（22.5%）低于郊县男性（25.7%），且城区女性（19.8%）较郊县女性（24.9%）低。
知晓率随年龄增长而提高
在西安市18岁及以上高血压者中，高血压知晓率为58.1%，男性54.8%，低于女性61.6%。不论男女，高血压知晓率均随年龄的增长而提高，在60岁以上年龄组最高（60岁以上组：男性62.1%，女性70.2%）。城区和郊县高血压知晓率分别为62.8%和54.4%，城区高于郊县。
高血压是吃出来的吗
现在随着生活条件的上升，高血压等疾病已经年轻化了。有的人生活上没有规律再加上上班压力大，晚上出去再撸个串、喝个啤酒这样就会发胖，人胖了以后就懒得不喜欢运动，高血压就找上门来了。
牟建军说，高血压与遗传、饮食和精神压力有关，吃盐越多，血压越高，吃盐越多，高血压的患病率也越高。体重越重，血压越高，肥胖者患高血压的可能性是体重正常者的3-4倍，腹型肥胖者更容易发生高血压。饮酒量越多，高压和低压也越高，尤其是高压的升高值更明显。如果父母都患有高血压，那么他们的子女得高血压的可能性就增加一倍。
如何跳出高血压认识误区
西安市疾控中心慢性病防治科副科长毋丹丹说，许多患者面对高血压还存在一些认识上的误区。
误区一：不愿意服药。有些患者，特别是年轻人，患高血压后不愿意用药，担心用药太早，长时间服药会有副作用或产生耐药性，这是十分危险的观念。
误区二：凭感觉服药。有些患者，只在出现不适症状才服药，这是非常危险的行为，通常血压的高低与症状的轻重并不成比例。
误区三：不坚持服药。有些患者，服药后血压正常，便自行停药，高了再服药，吃吃停停，非常有害。
误区四：随意服药。有些患者不遵医嘱，盲目相信广告、偏方、保健品，照搬照抄，随意服药，这样很不安全，易酿成悲剧。另外服药时间也不能随意，血压在一天中会有波动，患者一定要认清自己的血压规律，依据病情，遵循医嘱，掌握正确的服药时间，有利于降压药发挥作用。
哪些人需要定期测量血压
18岁及以上成人定期自我监测血压，至少每年测量1次血压，关注血压变化。超重或肥胖、高盐饮食、吸烟、长期饮酒、长期精神紧张、体力活动不足等高血压高危人群和血压为正常高值者（120-139/80-90毫米汞柱），经常测量血压。医疗机构对35岁以上首诊患者测量血压。积极提倡高血压患者在家庭开展自测血压和自我管理，血压达标且稳定者，每周自测血压1次；血压未达标或不稳定者，应增加自测血压的次数。推荐使用经过国际标准认证合格的上臂式全自动电子血压计。
怎么预防高血压
西安市第八医院内科副主任医师何萍说，坚持运动：经常性的身体活动可预防和控制高血压，如健步走、游泳、太极拳、家务劳动等，活动量一般应达到中等强度。限制食盐摄入:高盐饮食显著增加高血压患病风险，成人每天食盐摄入量不超过5克。减少摄入富含油脂和高糖的食物，限量使用烹调油，多吃蔬菜和水果。少吃快餐：尽量在家中就餐，可利于控制脂肪、盐和糖的摄入量。戒烟：吸烟有害健康，吸烟者应尽早戒烟。
高血压怎么治疗
毋丹丹说，绝大多数患者需要长期和规律服用降压药，降压治疗要达标。降压治疗的血压目标：一般高血压患者，血压降至140/90毫米汞柱以下，合并糖尿病或慢性肾脏疾病的患者应降至130/80毫米汞柱以下；80岁以上患者降至150/90毫米汞柱以下。冠心病患者的舒张压低至60毫米汞柱者应谨慎降压。
大部分高血压属于原发性高血压，一般不能根治，需要长期服药治疗。不能用保健品、保健理疗或食疗替代降压药治疗。大多数高血压是可以控制的，控制不佳者应及时就医。
每个人是自己健康的第一责任人。高血压是终身性疾病，需要长期规范治疗及随访管理。国家已将高血压患者健康管理纳入基本公共卫生服务项目，高血压患者要学会自我健康管理，认真遵医嘱服药，经常测量血压和复诊，降低心脑血管病事件发生风险。
文/图本报记者张毅伟
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