心脏骤停20分钟 患者被“救活”
成就展示
常规心脏骤停病人，心肺复苏大于5~10分钟后，大脑会出现不可逆性损伤，脑细胞和心肌细胞不可再生。通过使用DUOFLO设备，可对病人大脑进行精准低温血液灌注，低温能让水肿减轻，氧耗降低，令大脑尽快恢复，为医生抢救患者生命赢得了宝贵的时间。
心脏停跳后的挽救极限通常为3-5分钟，可日前西安一位患者在心脏骤停20分钟后，在两家医院的接力抢救下被成功施救，其中西安交大一附院对患者施行的西北首例“ECMO”联合“Duof-lo”选择性低温脑保护救治功不可没。
患者突发急病 心跳骤停20分钟
9月7日凌晨5时，西安44岁的朱先生在无明显诱因下，突然出现胸痛不适；赶到西安航天总医院看急诊时，又突发心脏室颤，出现意识不清、毫无知觉的症状。后经院方全力抢救，终于令心脏骤停20分钟的患者慢慢恢复了自主心率。鉴于患者四肢仍不能自主运动，考虑到可能出现的脑缺血缺氧损伤，该院立即向西安交大一附院求助，清晨6时左右，交大一附院心血管外科主任闫炀接到电话后，当即组织该院ECMO团队赶往航天总医院协助抢救。
“ECMO”是体外膜肺氧合的英文简称，其设备工作原理是将患者体内静脉血引出体外，经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用。上午7时许，交大一附院ECMO中心刘锋锋、郭锋伟、钟亮医师带着设备赶到航天总医院，通过对患者进行经皮VA-ECMO置入术，仅一个小时，患者病情便出现了稳定的迹象。随后，几名“ECMO”团队医生带着救治设备，将其精心护送至西安交大一附院。
两设备派上大用场 病人成功脱险
转院后，患者由该院心内科刘平教授率团队救治。在“ECMO”辅助下，刘教授为患者进行了“冠状动脉造影术+冠状动脉支架置入术”，手术中，由于发现其冠状动脉左前降支闭塞达100%，又立即为患者冠状动脉左前降支植入了支架；与此同时，考虑患者发病是因冠心病急性心梗、心源性休克导致，虽进行心肺复苏及时有效，却不可避免脑缺血缺氧损伤，且患者仍处于昏迷状态，于是，ECMO团队联合刘平教授及结构性心脏病科张松林医师，在开通患者心脏冠脉血管的同时，对其实施深低温选择性脑保护“DUOFLO”治疗，以挽救心肌并尽可能减少大脑神经系统损害。
历经130个小时的体外循环支持后，患者朱先生终于脱险，目前正在逐渐康复。
实施“ECMO+DUOFLO”技术为西北首例
据悉，西安交大一附院此次实施“ECMO”联合“DUOFLO”选择性低温脑保护对患者进行救治，为西北首例。该院心外科主治医师郭锋伟介绍，常规心脏骤停病人，心肺复苏大于5~10分钟后，大脑会出现不可逆性损伤，脑细胞和心肌细胞不可再生，通过使用DUOFLO设备，可对病人大脑进行一个精准低温血液灌注，低温能让水肿减轻，氧耗降低，令大脑尽快恢复。这样，经“EC-MO+PCI+DUOFLO”技术对心、肺、脑等重要器官的实施保护与复苏，为医生抢救患者生命赢得了宝贵时间。
针对“ECMO”，闫炀介绍，该设备能起到心肺替代功能，给紧急抢救病人赢得宝贵时间。目前，主要用于心脏骤停、心源性休克、重症心肌炎等病人，它的使用，代表着一个医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平。
据了解，交大一附院ECMO中心是全国第三家可开展该技术的单位。去年，该院心血管外科确立了一项惠民政策，即对符合政策的0~14岁可以手术治疗的省内合疗先天性心脏病患儿实施完全免费治疗，今年已完成200余例。华商报记者 吴洁
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