眼睛反复发炎 竟然是强直性脊柱炎
日前，西安交通大学第二附属医院风湿免疫科门诊来了一位年轻人小张，因眼睛反复发红、视力下降在眼科多次就诊，被诊断为急性前葡萄膜炎。眼科医生询问其症状，患者自诉长期腰痛，尤其是晚上睡觉时疼痛显著、翻身困难，眼科医生建议他去风湿免疫科就诊，排查是否患有强直性脊柱炎。
不就是眼睛发炎了嘛，怎样和强直性脊柱炎有关？小张说：“听完医生的建议，我赶紧上网查了一下，吓出一身冷汗。”随后，经风湿科医生检查，结合患者骶髂关节CT结果，最终诊断为强直性脊柱炎。给予抗炎镇痛、生物制剂联合甲氨蝶呤治疗后，患者腰痛显著缓解，眼部症状也明显缓解。“幸亏我看得及时，病情很快得到了控制。”小张给朋友分享自己的经历时，大家都不可思议。
20%~40%的强直性脊柱炎患者易患葡萄膜炎
西安交大二附院风湿免疫科主治医师杨欣介绍，葡萄膜炎也叫色素膜炎，是一种影响视力的眼内炎症，是虹膜、睫状体及脉络膜组织炎症的总称，是眼科的常见疾病，可引起一些严重并发症和后遗症，也是主要的致盲原因之一。根据炎症受累部位，葡萄膜炎可分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎及全葡萄膜炎，多表现为眼睛发红、疼痛、畏光、视力下降。当患者反复出现葡萄膜炎时，一定要警惕是否患有风湿免疫病，风湿免疫科的多种疾病均可引起葡萄膜炎。
杨欣表示，小张是强直性脊柱炎诱发的葡萄膜炎。强直性脊柱炎多发于青壮年男性，与强直性脊柱炎相关的葡萄膜炎常常起病较急，可发生于20%~40%患者中，与HLA-B27基因相关，累及单侧眼睛，眼部症状可自行缓解，每次发作持续时间常常少于3个月，多累及前葡萄膜，可引起前房积脓，易反复发作，反复发作者可累及对侧眼，但双眼同时出现葡萄膜炎者较为少见。
西安交大二附院风湿免疫科主任李学义表示，反应性关节炎也是一种由特定感染触发的脊柱关节炎，发病前有细菌感染病史（腹泻、尿道炎、宫颈炎等），以下肢、非对称性的、寡关节炎为临床特点，患者常常会出现足跟/足底疼痛等表现，40%反应性关节炎患者可发生急性前葡萄膜炎。
医生提醒：银屑病患者也会出现葡萄膜炎
李学义表示，有银屑病皮疹或银屑病家族史的患者也常常为双眼累及，慢性或前（中）葡萄膜炎，隐匿起病。关节症状可表现为腰背疼痛、髋部疼痛、不对称性关节疼痛、手指/脚趾疼痛肿胀、足跟/足底疼痛等。80%-90%银屑病关节炎患者有指甲病变（包括指甲顶针样凹陷、指甲剥离、甲丢失等），大部分患者先有银屑病，后有关节炎，但仍有13%~17%患者先有关节炎，后有银屑病。此外，2%-9%炎症性肠病（包括克隆恩病及溃疡性结肠炎）患者会出现葡萄膜炎。白塞病、小柳原田综合征（VKH）也会诱发葡萄膜炎。
李学义提醒，引起葡萄膜炎的风湿性疾病还有很多，如结节病、多发性硬化症、干燥综合征、系统性红斑狼疮、系统性血管炎等等。当患者出现不明原因的葡萄膜炎时，一定要排查是否患有风湿免疫病，及时到风湿免疫科就诊。华商报记者 王玮
新闻推荐
本报讯7月23日，记者从西安市科技局获悉，西安市对获得2018年度国家、省部级科学技术奖励的单位进行奖励政策兑现工作已经启...
西安新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离西安再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。