张冬子 一心向医 无愧初心
子承父业，一心向医。用来形容张冬子的职业选择，再合适不过。“父亲是一名乡村赤脚医生，为方圆几十里的乡亲看病，口碑非常好。当名好医生，能治病救人，是父亲的心愿，也是我的追求。”张冬子主任说这就是他从医的初心。
张冬子，西安大兴医院神经外科主任，副主任医师，医学硕士，硕士研究生导师。毕业于西安交通大学医学院，从医20余年，擅长脑血管介入手术。独立完成局麻下全脑血管造影术1000余例，全麻下颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术，急性脑梗死的介入溶栓、机械取栓，支架成形术等。熟练完成神经外科各种显微手术操作，复杂的神经外科显微手术、颅底手术、脊髓手术等。2018年3月加盟西安大兴医院神经外科。2019年1月获第二届西安市“十大杰出好青年”（创新创造好青年）称号。
长了一张娃娃脸的张冬子，一谈起自己心爱的专业和治好的患者，他充满了自豪感，让人深受感染。同时，那种敢拼肯钻的劲头，让人感受到了一位医者仁心的大爱情怀，他视患者为亲友，令患者信赖。
患者的信任医者的信念
61岁的患者老马，去年3月，突然发现自己嗅觉减退，闻不到味道，同时伴随头痛症状，以为感冒了，持续10余天吃了感冒药，仍然没有好转。到大兴医院就诊后入住神经内科。头颅核磁检查提示：前颅底巨大占位性病变，溴沟脑膜瘤。内科请神经外科张冬子主任会诊，诊断为颅内占位性病变，巨大溴沟脑膜瘤。张冬子心里非常清楚，这种情况必须开颅手术切除，不手术可能导致患者嗅觉和视力等神经功能丧失，严重可能危及生命。从患者当时病情看，手术是唯一的解决方案。
但因肿瘤较大，手术难度风险相应增加。患者家里经济状况较差，老马下岗十几年了，爱人靠做保洁打零工，两个儿女都在上学。老马是家里唯一的支柱。这样一种疾病对家庭无疑是最大打击。张冬子与家属进行了沟通，看着这个娃娃脸主任，家属迎面第一句话：“这么大手术，你们能做吗？”张主任坚定地说，“能，而且能做得很好，我会尽一切能力做到最好，包括术中和术后。也会尽一切可能节省费用，减轻家里经济负担。”经过2小时的沟通和细心周到的术前检查，家属已经非常信任张主任。手术那天，老马的爱人拉着张冬子的手，“我把孩子他爸就交给你了！”张冬子回忆，老马爱人那双充满信任和期待的眼神，让他始终不能忘怀。他当时想，一定要把这个病看好，不能让这个家垮了。手术进行了6个小时，非常顺利。术后张冬子在病房守候了3天3夜，直到患者一切正常，可以下地行走，他才放下心。出院后，冬子也和老马一家成了很好的朋友。
命悬一线艰难抉择
临床医生常常面临选择，特别是病情复杂的患者，医生的一念之间的坚持，也许就是另一种结局。
44岁的贺师傅是一名长途车驾驶员。半年前有一天突然晕倒，意识不清，1小时后被120救护车紧急送到大兴医院ICU。入院后半小时呼吸停止，紧急气管插管，呼吸机辅助呼吸。做了相关检查后，诊断为“急性肺栓塞，蛛网膜下腔出血，颅内动脉瘤破裂”。对于神经外科医生来说，这种情况最棘手。既需要溶栓抗凝，又需要止血控制出血，这是两种完全相反的治疗方向，怎么办？一般情况下，采取中性治疗最稳妥。但是患者生命体征不平稳，无自主呼吸，不想办法往前走一步，患者可能就没有了生还的希望。时间一分一秒地过去，看着和自己岁数差不多大的患者，张冬子决定，和ICU、介入科共同合作，冒险往前走一步，先解决肺栓塞问题。先由介入科给予局部介入溶栓，治疗肺栓塞。当然，如果控制不好，局部溶栓抗凝治疗，可能会带来颅内大量出血。在他的坚持和反复沟通下，得到了家属的理解和支持。万幸的是，经过溶栓抗凝治疗，颅内出血没有进一步增加。第一步成功了！患者2天后慢慢恢复了自主呼吸，意识进一步好转，颅内的出血渐渐吸收。10天后，撤出呼吸机，患者意识清楚，全脑血管造影提示，前交通动脉瘤。再次给予介入颅内动脉瘤栓塞术。即局麻下经大腿根部穿刺，将微导管穿进患者肢体和躯干送入脑动脉瘤内，在荧光屏监视下，通过微导管送入微弹簧圈，将血管瘤栓塞，消除这颗“颅内炸弹”。术后造影显示，患者血管瘤消失，无异常反应。那段时间，他几乎吃住在医院，密切关注贺师傅的各种数据指标。出院后，老贺生活完全自理，几乎没有留下后遗症，开始了正常的工作生活。家属感谢万分，送来了锦旗表示感谢。因为对冬子的这份信任，对大兴的这份信赖，后来，老贺的母亲生病也到大兴医院来就诊。
笔者问到，当时冒险做这个决定，是怎么想的？张冬子说，失败了，可能会被误解，甚至陷入纠纷。但是，医者的良心，让他放不下。“只要有一线希望，就要作最大的努力。”这是父亲对他的教诲，也是在唐都医院进修学习时，从脑科医院高国栋院长身上传承的医者大爱精神。事后他仍心有余悸。但是挽救了一条生命，成就了一个家庭，他不后悔。
看一名患者交一位朋友
医生的时间不属于自己，也不属于家庭，这是很多医务人员的常态。张冬子也不例外。碰到危重患者，为了观察病情，他基本上吃住在医院，一个星期只回家2次，周末节假日坚持查房。11岁的儿子总是见不到他，一直以为他在外地工作。去年7月，他的母亲躺在手术台上，作为唯一的儿子他却站在自己的手术台上给其他病人做手术。他把这份对母亲的愧疚只能默默藏在心底。
笔者看到他给一位患者写的加速康复治疗的个体化方案：早晨6:30起床，洗漱，口服药物：硝苯地平缓释片1片，叶酸片2片，早餐，语言锻炼（和患者交流）。7:00-8:00起坐，被动锻炼，床头抬高45度，搬动头部屈颈活动30次，瘫痪肢体屈伸活动40次，小关节活动40次，中风后遗症推拿……从6:30起床到22:00睡眠，15个时间段，包括饮食时间、药物治疗、语言锻炼、康复锻炼、雾化治疗等等，甚至连语言锻炼的方式方法都写得很详尽，如与患者交流、听广播、念新闻等。他把耐心和细心都给了患者。“看一个患者，交一个朋友”，这就是他和患者之间的那份真挚感情。
“但行好事，莫问前程。救死扶伤，无愧我心。”这是张冬子给自己的警言。他说，神经外科手术是刀尖上的舞者。在这片医学禁地上，他将不懈追求，永不停止。
在西安大兴医院，有一群像张冬子这样勇于拼搏、开拓创新的中青年优秀学科带头人。院长贺建军教授说，“从2018年开始，医院先后从省内外知名三甲医院，引进学科带头人和优秀中青年骨干90余名，其中有原军大培养工作背景的占2/3，地方三甲成长背景占1/3。从目前的影响力来看，医院采取引进人才换血、特聘专家输血、自我培养造血的人才培养战略是正确的。中青年学科带头人是医院发展的希望。我们今后将搭建更好的平台，创造更多、更有利的条件，让他们更好为百姓健康服务。”
文/梁红娟图/阮班慧
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