妇科结核多发20~40岁女性 严重者可引起不孕 建议青春期及育龄期女性结核患者积极排查生殖器结核
27岁的小王几年前得了肺结核，经过抗结核治疗后症状明显改善，治疗4个月后，未经医生同意擅自停药。之后小王结婚，婚后不孕，到医院检查才发现患有生殖器结核，经过正规抗结核治疗一年，疗程结束，目前小王正准备进行人工辅助生殖。
像小王这样的案例，在妇科结核门诊上还有很多。近年来，由于耐多药结核、艾滋病的增加，生殖器结核发病率有上升的趋势。
生殖器结核是全身结核的表现之一，常继发于肺结核、肠结核、腹膜结核等，约有10%的肺结核患者患有生殖器结核。生殖器结核潜伏期很长，可以达到1~10年。多数患者在发现生殖器结核时，原发灶多已痊愈。
西安市胸科医院妇儿结核科主任漆沄介绍，女性生殖器结核，俗称妇科结核或结核性盆腔炎，是指由结核分枝杆菌侵入生殖器所引起的女性生殖器炎症，多发生于20~40岁的女性，也可见于绝经后的老年妇女。
生殖器结核对女性最严重的危害是不孕
生殖器结核的患者会出现不孕、月经失调、下腹坠痛，甚至出现全身症状，如有的患者在疾病活动期会有发热、盗汗、乏力、纳差、体重减轻等症状。病情较轻者症状不明显，可能仅有经期发热，而病情重者可出现高热等结核中毒症状。
漆沄提醒，有相当多的患者没有明显的症状和体征，只是因为不孕在进行诊断性刮宫、子宫输卵管造影、腹腔镜检查时才发现患有盆腔结核。由于生殖器结核可以导致生殖器官结构和功能的破坏，因此，生殖器结核对女性最严重的危害就是不孕。
此外，生殖器结核可通过性交传播、淋巴传播、血行传播，而血行传播是最主要的传播途径，主要是因为青春期的女性正值生殖器官的发育期，血供丰富，当生殖器感染了结核菌，它首先侵犯输卵管，然后依次扩散到子宫内膜和卵巢。
当出现原发不孕、月经稀少或闭经；未婚女青年有低热、盗汗、盆腔炎性疾病或腹腔积液；既往有结核病接触史；曾患肺结核、胸膜炎、肠结核等，都应该考虑生殖器结核的可能性。
漆沄建议，有以上症状的高危人群，可以通过子宫内膜病理检查、胸部或消化道或泌尿系的X线检查、子宫输卵管碘油造影、结核菌检查、结核免疫学检查、腹腔镜检查等进行排查。
经药物治疗大部分患者可取到良好效果
目前，对于生殖器结核的治疗方法有很多，像抗结核药物治疗，这个方法对90%生殖器结核都有效；而输卵管结核早期阶段进行抗结核治疗，约30%患者可以恢复生育功能，妊娠率约为23%。此外，还有支持疗法、手术治疗等。
漆沄表示，经过药物治疗后，大部分生殖器结核患者都可取到良好的效果，不过一旦出现生殖器结构和功能的破坏，妊娠的成功率就会很低，这时就需要进行人工辅助生殖，而人工辅助生殖前一定要进行生殖器结核和其他结核的系统排查，以保证人工辅助生殖的成功率。
预防生殖器结核，漆沄建议，首先要做到营养均衡，锻炼身体，增强体质，积极防治肺结核、淋巴结核、肠结核等；其次，青春期及育龄期女性结核患者应注意积极排查生殖器结核，而不孕患者在做人工辅助生殖前也应注意对生殖器结核的排查。华商报记者 孟洁
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