防治高血压 不能单纯依靠药物
陆艳西安市第一医院心内科副主任医师
由于高血压是一种慢性疾病，高血压一旦发生，就需要终身管理。患者除了就诊时与医生有短暂的交流，大部分时间需要进行自我血压监测与管理。近日，西安市第一医院心内科副主任医师陆艳莅临本报健康热线，为市民解答了高血压疾病的防治问题，以下为部分精彩内容摘录：
问：高血压不能根治吗？必须一直吃药吗？
专家：目前还缺乏针对高血压病因的根本性的治疗方法，大多数高血压患者需长期、甚至终生服用降压药。只有通过长期治疗，才可能使血压达到或接近目标血压，预防靶器官损害和并发症的发生，所以要坚持长期治疗。还要定期随访，以便观察降压疗效，及时调整治疗方案，监测各种危险因素，强化健康生活方式。
另外，在降压治疗中，有的患者血压正常了就停药，认为高血压已治愈，而自行停药。这是非常有害的做法。高血压不能治愈，只能控制。停药后，血压会再次升高，血压波动过大，对心脑肾靶器官的损害更严重。正确的做法是，在长期的血压控制达标后，小心地逐渐减少药物的剂量和种类，在减药的过程中，应当监测血压的变化。
问：我才38岁，就被确诊为高血压了，能不能先不吃药？
专家：很多年轻患者被诊断为高血压后，不愿意服药，担心要一辈子服降压药，降压药会像抗生素一样产生“抗药性”，用得太早会导致以后用药无效，趁现在症状不重就不用药。这是非常错误。降压药不会产生耐药。血压控制得越早，能越早地保护血管，预防并发症的发生，降低发病风险，其远期后果越好。但是也不要单纯依靠药物，忽视了生活方式改善，其实药物治疗必须建立在健康生活方式的基础之上，两者缺一不可。吸烟、过量饮酒、高盐饮食等不良习惯不加以控制，继续损害血管，药物再好也难有良效。
问：我爸是高血压，而且他比较胖，让他减肥也不好好减。
专家：高血压患者应控制体重，避免超重和肥胖，体脂超标将显著增加高血压发生的风险。目前主张，成年男性体脂不超过体重的25％；女性不超过体重的30％。减重的方法是低能量饮食＋适量运动，减轻体重有益于高血压的治疗，可明显降低患者的心血管病风险。减少10kg体重，收缩压可降低5~20mmHg。减重应循序渐进，通常每周减重0.5-1kg，在六个月至一年内减轻原体重5%-10%为宜。要注意的是，高血压患者清晨血压常处于比较高的水平，最好选择下午或傍晚进行锻炼。安静时血压未能很好控制或超过180/110mmHg的患者暂时禁止中度及以上的运动。张璐
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