不负生命重托护航生命起源 西北大学附属医院·西安市第三医院妇产科工作纪实
西北大学附属医院·西安市第三医院妇产科主任范小斌
人们常用治病救人、救死扶伤来形容医生这个职业，在医院的众多科室中没有哪个科室比妇产科更具特殊性，它兼具了治病救人和迎接新生命到来的重任，也使得“医者有仁心，慈悲济世人”这一医生传承的优秀品质在妇产科医生这里显得尤为突出。
西北大学附属医院·西安市第三医院妇产科是集妇科、产科、计划生育为一体的综合性临床科室，拥有一批业务精湛的医护人员，是一支具有凝聚力和战斗力的团队。自2017年10月16日产科开科至2018年11月30日共计分娩量2345人；开科至2018年12月5日妇科手术已完成921例，其中，妇科三、四级手术共计666例，占比72.3%，治愈率100%。产科完成904例剖宫产，几乎涵盖所有的病理产科：如前置胎盘，胎盘早剥，子痫前期，双胎，胎儿宫内窘迫等。
医疗设备完善医生技术全面
西北大学附属医院·西安市第三医院妇科门诊配备有Olympus宫腔镜检查系统、吸引器、心电监护、微波治疗仪、电子阴道镜、低频电子脉冲治疗仪、可视无痛人流系统、多普勒胎心监护仪、脐血流机，可以开展阴道镜检查、宫腔镜检查、宫颈环切术、无痛人流等。
妇科肿瘤微创治疗是妇科的特色，目前能开展宫腔镜、腹腔镜的一至四级手术，包括宫颈癌广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术，子宫内膜癌分期手术，较大子宫全切术，特殊部位及较大子宫肌瘤剔除术及宫腔镜下子宫肌瘤电切术、重度宫腔粘连电切术等，能够开展宫颈癌常规筛查项目（HPV、TCT及阴道镜检查），具备完善的术后恢复治疗体系。
腹腔镜下展神功巨大肌瘤完整切除
技术实力是医院发展的命脉，只有具备过硬的技术实力，才能全方位地服务于社会，为患者打造健康桥梁。今年3月，西北大学附属医院·西安市第三医院妇产科接诊了一名47岁患者，子宫增大如怀孕4个月，形态不规则，为多发性子宫肌瘤，且合并右侧阔韧带巨大肌瘤，活动度差。因患者肥胖，同时患有糖尿病，高血压，范小斌主任组织科室相关医务人员讨论后決定为该患者进行腹腔镜下全子宫切除术，术中发现子宫左前壁近宫角处一大小约5×5×4cm的肌瘤，前后壁可见多个大小不等的肌瘤结节，右侧阔韧带内可见大小约10×9×8cm的肌瘤，且与盆壁广泛粘连。由于子宫巨大，视野受限，操作空间小，手术难度非常大，范小斌主任从容不迫，带领科室医生，仔细松解粘连，寻找解剖间隙，游离右侧输尿管，逐步处理子宫韧带和血管后，最终在腹腔镜下成功完成全子宫切除术+阔韧带肌瘤剔除术＋双侧输卵管切除术，经阴道取出切除标本。术后1日患者即可下床行动和进食。
这一手术的成功实施，充分显示了市三院妇产科腹腔镜技术具有较高实力，为广大子宫肌瘤患者带来了福音。目前除浆膜下、壁间的子宫肌瘤可以通过腹腔镜完成外，阔韧带肌瘤及宫颈肌瘤也可以通过腹腔镜完成。腹腔镜手术相比于传统手术具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点，通过3—4个“钥匙孔”式的小口，就能完成手术，无需开腹，术后瘢痕小，符合美学要求，深受广大患者的好评。医学发展是永无止境的，所以追求须永不停止。唯有精益求精，不断进步，方能不负生命所托、患者所望。正如西北大学附属医院·西安市第三医院妇产科的医生对微创技术的追求，没有最好、只有更好。
开展技术学习提升专业医疗水平
西北大学附属医院·西安市第三医院妇产科秉承“母亲安全儿童优先”的宗旨，积极开展新技术、新项目、新疗法，持续提高医疗质量和服务质量，形成温馨的服务特色。在院区、门诊设置一些孕产妇座椅休息区域，让孕妇们能够以一个轻松的心情面对分娩。产科门诊可以进行几乎所有的孕期检查，拥有西安市最先进的四维与胎儿心脏超声，并且建立了一整套孕期管理、孕期营养指导、孕期保健、遗传性疾病的筛查等规章制度。产科住院部开科以来，逐步完成所有重症产科及产科合并症的诊治，成为未央区危重孕产妇的救治中心。
为了给每一位孕产妇提供安全、可靠、贴心的医疗服务，在市三院产科开科前夕，妇产科全体医护人员高度重视，做了大量准备工作。在范小斌主任的带领下，发挥主观能动性，积极开展专业技术学习与培训，每周至少组织3-4次全科人员集中学习，着重对产科重症、急症、危症（如妊娠期高血压、胎膜早破、前置胎盘、产后出血、胎儿窘迫等）进行系统、深刻的知识梳理，对产钳应用，应对产后出血的B-Lynch缝合等技术进行了专项培训，提升医务人员专业医疗水平。全体医护人员更是利用下班后业余时间，自主进行实操训练，提高动手能力。为产科的顺利开科及危重病人的抢救打下了坚实的基础。
面对潜在的风险临危不乱正确决策
在医院，妇产科是最与众不同的科室，来到这里的除了病人，还有怀揣着喜悦心情的准妈妈。同时，妇产科也是一个高风险的科室。范小斌主任表示，分娩过程中有很多潜在的风险，即便在孕期检查中没有发现特殊高危因素，在生产过程中也会出现各种各样的突发情况。高风险、变化快就是产科最大特点，需要医护人员在危急关头很快做出正确决策，这也养成了产科人做事风风火火、雷厉风行的特点。曾经有一位产妇由于巨大儿导致宫缩乏力引起产后大出血，范小斌主任当机立断，为产妇紧急实施了B-Lynch缝合（子宫外科缝扎术）、子宫动脉结扎等一系列措施。在科室医护人员的迅速反应、全力救治下，产妇的出血情况得到控制，脱离了危险。范小斌主任回想起当时的情况，仍然觉得心有余悸：“严重的产后出血可能引发DIC（弥漫性血管凝血功能障碍），大量凝血因子丧失，可能会有生命危险。
对于包括范小斌在内的市三院妇产科所有医护人员来说，时时刻刻都面临着这样的高风险情况。在这样的高度精神紧绷的工作状态中他们还需要同时兼顾到耐心对待每一位患者。范小斌说：“准妈妈们来到产科都希望能顺利迎接新生命，这时候如果出现突发情况，她们以及家属会更加难以接受，这就需要我们用高超的技术和极大地责任心最大限度保障每一位孕产妇的安全。我经常告诉科室医生要学会换位思考，一个耐心的解释，一个简单的笑容，对方的心里就会产生温暖。紧急救治，耐心沟通是至关重要的。”妇产科的工作虽然辛苦，但是范小斌却从中感受到了不一样的喜悦：“我们在付出的同时，会得到更多。看到健康的宝宝经由自己的双手来到这个世界，就会觉得没有什么礼物比一个生命的诞生更珍贵。”邓文声张璐
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