如何让优秀全科医生“长”在基层 西安市多措并举推进基层全科医生队伍建设
胡家庙社区卫生服务中心全科医生王金龙为患者诊疗。（首席记者 李明 实习生 徐楠 摄）
■记者王燕
12月11日下午2时许，西安街头寒风嗖嗖，冻得人站不住脚；街上行人瑟缩着，迈着匆匆的脚步。在新城区胡家庙社区卫生服务中心，温暖的空气让患者脱下了厚厚的棉衣。位于一楼的全科医生诊室内外，患者熙熙攘攘，有的正接受医生问诊，有的在耐心排队。
如今，越来越多的市民在患上常见病、慢性病时选择去家门口的社区卫生服务中心就医；而被誉为“保障居民健康的守门人”的全科医生，也越来越受到市民的认可和信赖。要让患者留在基层，就要让优秀的全科医生“长”在基层。如何培养更多优秀的全科医生，让他们沉得下、留得住、用得好、能发展？
全科医生受到居民认可和信赖
“大夫，我最近头晕，还失眠，你给我看看是咋回事。”走进胡家庙社区卫生服务中心的全科诊室，88岁的老人王志臣说。
“您坐这里，我给您检查一下。”全科医生王金龙说着，拿起身旁墙壁上挂着的全科诊断系统仪器，为老人仔细测量了血压和心率。
“低压99，高压200！”王金龙赶紧为老人再次测量了血压，结果相差无几。“大爷，您的血压很高，比较危险，需要做进一步检查。之前吃过降压药吗？”王金龙问。
“没吃过，他有脑梗、脑供血不足等疾病，血压一直不稳定。”王志臣老人的家人在一旁说。王金龙为老人开了进一步检查的单子，嘱咐护士要全程陪同、悉心照顾并观察老人的情况……
随后，一对年轻的夫妻抱着孩子来找王金龙看病。在记者采访的一下午时间里，全科诊室的患者一个接一个，医生们忙得没时间喝一口水。
“我一般每天要接诊七八十名患者，我们全科诊室的医生每天一共能接诊350名左右的患者。”王金龙说。
77岁的杨建中老人，在胡家庙社区卫生服务中心就医已经有近10年时间了。“在社区看病，不但离家近，而且花费少，不收挂号费、诊查费、注射费这些费用，最重要的是，我感觉看病的效果好，我放心。”老人告诉记者，有一次他得了带状疱疹，疼痒无比，这里的全科医生赵志刚给他只开了11块钱的药，涂抹后就治愈了他的病，让他非常惊喜。他的腿上起了小疙瘩，在这里也很快治好了，他便更加信赖社区医院。身患高血压、糖尿病的他，更是将自己的健康管理交给了全科医生王岳成。在王医生的指导下，杨建中感到自己的身体和精神状态非常好。
全科医生岗位吸引力不足
除接待门诊患者外，像王金龙、王岳成这样的全科医生，还要经常到居民小区去义诊，并和团队的其他医护、公卫人员一起，为签约对象提供上门服务。
“在西安，越来越多的居民已经跟全科医生签约。全科医生签约服务对象，以基层医疗机构服务区域内常住人口为主，优先服务高血压、糖尿病等慢性病患者和老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群。”西安市卫计委相关负责人告诉记者，截至11月底，重点人群签约服务人数达到148万人。居民和全科医生签约后，除能享受基本医疗、公共卫生、健康管理等服务外，还可享受便捷的就医和转诊服务。
社区卫生服务中心等基层医疗机构，正在为群众构筑起一道守护健康的防线。然而，在数量、质量及职业发展上，全科医生发展还面临一些问题。据调查，截至2016年底，我国培训合格的全科医生达20.9万人，每万人口拥有全科医生1.5人。我国全科医生占医生队伍比例约为6.6%，欧美发达国家这一数字为30%至40%。此外，我国基层临床医生本科及以上学历的不到40%，质量上离人民群众健康需求也有较大差距。
“薪酬待遇较低、职称晋升较难、发展空间较小等诸多因素，导致全科医生岗位缺乏吸引力。”采访中，数名医生和基层医疗机构管理者均这样表示。那么，如何让基层医疗机构的全科医生沉得下、留得住、用得好、能发展？
利好政策不断出台
吸引好医生留在基层
记者了解到，西安市在积极推进全科医生培养工作。上个月，市政府办公厅印发了《西安市完善全科医生培养与使用激励机制实施方案》，提出从2018年起，全科专业住院医师规范化培训招收数量不低于全市当年总计划的20%，并逐年增加。
在薪酬制度方面，基层医疗卫生机构允许突破现行事业单位工资调控水平。提升基层医疗卫生机构全科医生工资水平，使其与当地县级综合医院同等条件临床医师工资水平相衔接。对聘用经住院医师规范化培训合格的全科医生的基层医疗卫生机构，在核定绩效工资总量时给予进一步倾斜。力争到2030年，基层实现全科医生“招得来、留得下、用得上”，城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生，基本满足健康西安建设需求。
“这些利好政策的出台，让我们在基层工作的全科医生看到了希望，我们也会加倍努力，真正成为让群众放心的健康‘守门人’。”碑林区长安路社区卫生服务中心全科医生张宁夏开心地说。
“全市已建成全科医师和乡村医生服务团队1158个，培训全科医生2092名。这些社区全科医生已成为服务基层的骨干力量，为百姓健康保驾护航。”西安市卫计委相关负责人表示，“让患者留在基层，就要让好医生‘长’在基层。西安还将不断加大全科医生转岗培训力度，将国家、省、市的利好政策落实到位，让好医生到基层下得来、留得住；到2020年，西安市城乡每万名居民拥有2至3名合格的全科医生，让群众看病更方便、更安全。”
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