创新医疗服务模式 日间诊疗告别“住院难”
本报记者 付继琪
近年来，住院难，就医难一直以来都是一项民生难题。2018年，国家卫健委发布《进一步改善医疗服务行动计划》中要求以日间服务为切入点，推进实现急慢分治。符合条件的三级医院稳步开展日间手术，提高医疗服务效率。鼓励有条件的医院设置日间病房、日间治疗中心等，为患者提供日间化疗、新生儿日间蓝光照射治疗等日间服务，提高床单元使用效率，惠及更多患者。
“日间诊疗是对病人有计划的进行治疗，并且住院最长时间不超过48小时。”西安交通大学第二附属医院龙娜说，日间治疗是响应国家卫建委《进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）》一项重要举措，旨在不断创新医疗服务模式，提高患者就医满意度，增强人民群众获得感。并且日间医疗模式拥有运行效率高、优化服务流程、缩短患者住院时间、减轻患者疾病负担等优势。三大日间诊疗模式提升患者就医需求
“医院现开展有日间手术、化疗、蓝光治疗三种日间诊疗模式，是陕西省内唯一一家同时开展三种日间诊疗模式的医院。”龙娜告诉记者，医院有15个科室开展日间手术，病种达70余种。日间手术遵循风险小、术后并发症小，术后气道损伤小，快速恢复进饮进食，术后疼痛可用口服药缓解，无需特殊术后护理等原则。患者在门诊完成术前检查、健康宣教、术前评估、麻醉评估后，预约手术时间后在手术当天办理住院并完成手术。手术结束后，直至专业医护人员评估后，方可达到出院标准，有一小部分患者会因病情需要在医院留宿过夜，一般不超过48小时。
“日间化疗是指肿瘤患者“白天住院化疗，晚上回家静养”，是目前国际上一种非常普遍的人性化医疗服务模式。”龙娜说，患者根据化疗方案定时来医院接受化疗，之后便可回家，有助于患者得到家人在精神、心理、饮食等方面照料。这也是近年来传统医学模式向“医学－心理－社会”现代医学模式转变的自然结果。肿瘤病院、血液内科对日间化疗整体流程再造，对门诊接诊、病情评估、入院化疗、出院随访等环节进行无缝链接，为患者提供更便捷、更高效的医疗服务。肿瘤病院日间病房开展至2018年3月31日为止共收住日间患者174人次，门诊输液治疗高达940人次，门诊化疗367人次，日间手术12例，自开展日间病房后，科室平均住院日由6.36天/月缩短至5.5天/月，患者住院费用降低15%，术前待床日缩短至2天，患者满意度达99.86%。
蓝光照射是治疗新生儿黄疸的一种简便、疗效好、见效快的方法。新生儿病区黄疸日间病房主要对新生儿黄疸患者进行蓝光治疗。“在日间治疗期间，新生儿病区为患儿提供专人护理，进行光疗期间配方奶喂养，光疗前后提供专业体格检查，“小黄人”们仅需在白天进行6-8小时的光疗后，大多数在下午即可回家，既保证了疾病治疗的安全有效，也保证了母婴接触的充分时间。”龙娜说。
日间医疗模式实现医患双赢
“对患者而言，日间手术无疑是解决“住院难，开刀迟”的一剂对症良方。”龙娜说，日间手术里，患者是医务人员真正关注的中心。通过微无创手术、疼痛评估管理以及快速康复外科的先进医疗技术，可以使患者术后并发症降到最低：术后患者的早期活动，发生深部静脉血栓的概率大为减少；极短的住院时间，显著降低了院内交叉感染的发生；术后很快回到熟悉的家庭环境，更利于家人的照顾，减少患者术后焦虑的发生，而这一点对于儿童尤为显著。
龙娜表示，日间手术模式已呈现出了一种新时代诊疗方式趋势的特征。从医生的职业发展前景而言，通过完成日间手术病例，对积累医疗口碑、个人价值体现以及综合能力提供了一个更精彩的舞台，优秀的医者必会被最为广大的患者所需求。对学科和医院来讲，日间手术非常有益于团队合作精神的培育。团队精神养成，对学科建设和医院文化建设起到基石作用。其次，在科室规模、医院体量难以扩大的今天，通过日间手术管理，优化服务流程及内部资源配置，有效提升医院管理效能，最终达到充分释放人力，高效利用资源的目的。日间手术符合上级主管部门所要求的精细化管理的要求，能充分发挥大型三级甲等医院区域医疗中心医疗、教学及科研的综合定位。
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