西安医生首创“造骨”技术 让废臂“长出”17厘米新骨
11月14日在唐都医院，患者展示手臂康复情况。记者 张宇明 摄
“一下就缓解了我十几年的疼痛，你们看，我现在右臂能提东西啦！”14日上午，术后4个月来唐都医院复查的刘女士高兴地展示自己右臂的恢复状况。原来，刘女士因为一场车祸导致右肱骨感染性骨缺损，面临截肢。空军军医大学唐都医院采用世界首创改良膜诱导技术，为其修复重建了17.2厘米长骨头。据了解，该技术属于在世界范围内的首次应用。
右臂感染生活难以自理
举小哑铃、手臂伸展，看到自己右手臂又能活动自如了，59岁的刘女士喜极而泣。刘女士是山西人，17年前的一场车祸造成她右上臂骨折，当地一家医院对她进行了钢板螺钉固定治疗，并采用自体骨植骨。
“其间我的伤口一直流脓，起初我并没太在意，直到去年10月份，右侧胳膊皮肤溃烂流脓，螺钉都露出来了，我才慌了神。”刘女士回忆说，由于家庭贫困，自己也没有认真治疗，右臂无法抬起，那段时间别说干活，连吃饭都要用左手完成，生活自理成了问题。
痛苦不堪的刘女士最终在家人陪同下，来到唐都医院求医。接诊的骨科副教授张云飞仔细检查后发现，刘女士右臂内钢板和螺钉已经松动快掉了，不仅如此，她的大段肱骨骨缺损，存在严重感染，而骨感染及骨缺损属于世界性难题，如果不及时治疗，感染进一步加重，刘女士将面临截肢，治愈难度更大。
创新性使用复合物代替自体骨
张云飞告诉记者，目前骨缺损患者的治疗方法主要有骨搬移、膜诱导等技术。骨搬移需要患者具有一定的残余骨量，并要长期使用外固定架进行搬移，由于刘女士骨缺损范围过大，且搬移时间长，不适用。膜诱导技术是近年来出现的新技术，该技术先清除感染坏死骨质，将俗称的“骨水泥”放入缺损区，一段时间后，“骨水泥”周围会形成血管化的类骨膜组织。
最后，张云飞决定为刘女士一期采用膜诱导、二期生物膜内植骨技术实施手术治疗。由于刘女士之前已经做过一次自体骨移植，二期用于植骨的自体骨骨源有限，为解决这一问题，经过大量文献查阅及充分论证，张云飞创新性地使用负载抗生素的硫酸钙、磷酸钙复合物，代替部分自体骨进行重建。
新技术将挽救更多伤残患者
经过完善的术前准备，2017年11月8日，专家团队为刘女士实施了一期手术，清除感染坏死的骨质，放置“骨水泥”，2018年7月9日又实施了二期植骨重建内固定手术。
专家先将之前的填充物取出，以刘女士双髂后骨颗粒为主要供骨材料，同时采用负载抗生素的硫酸钙、磷酸钙混合物作为植骨辅助材料，重新植入诱导膜内，从而形成新生有活性的骨头。
张云飞说：“这个过程就像剥火腿肠，生长出的诱导膜就是火腿肠肠衣。我们先把肠体也就是传统‘骨水泥’取出，保留肠衣的完整性，二期再把新的肠体也就是负载抗生素的硫酸钙、磷酸钙及自体骨混合物塞入肠衣。”
张云飞介绍，将硫酸钙、磷酸钙混合物与膜诱导技术结合使用，是目前世界范围内尚未应用的治疗组合。硫酸钙、磷酸钙有多方面优势，通过缓释抗生素可以实现术后较长时间局部抗感染；同时它本身具有良好的成骨性能，完美解决了骨源不足的问题；另外它有一定强度，能起到有效支撑的作用。张云飞表示，希望今后能将此技术推广转化应用，挽救更多伤残患者。
记者张黎娜见习记者马相
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