孩子咳嗽一个多月，昼轻夜重 应怀疑患了百日咳

“孩子持续咳嗽一个多月了，昼轻夜重，到现在也不见好转，是怎么回事？”李女士焦急地问医生。

“最近来我们这里就诊的咳嗽患儿不少，好多孩子咳嗽了半个多月，有的甚至咳嗽了一个多月，还有一些孩子经过相关治疗不见好转才来这里的，这些孩子经检查确诊为百日咳。”西安市儿童医院感染三科主任李亚绒表示。

百日咳患儿咳嗽更严重、而且病程更长

百日咳，是由百日咳杆菌感染引起的呼吸道疾病，传染性极强，未经治疗，咳嗽持续2~3个月，故称“百日咳”。

李亚绒介绍，百日咳病程分四个时期：潜伏期、卡他期、痉咳期和恢复期，其中痉咳期是最严重的时期。这个时期最典型的特点是阵发性、痉挛样咳嗽并伴有鸡鸣样的回声，昼轻夜重，一次咳嗽可以长达十余声或数十声，患儿一般会伴有面色通红、发绀，直到咳出痰液或吐出胃内容物，紧跟着深长吸气，发出鸡鸣样的吸气吼声；严重点的患儿还会出现双手握拳屈肘、面红耳赤、涕泪交流、头向前倾、张口伸舌、唇色发绀等症状，表情很痛苦。

百日咳与普通呼吸道感染引起的咳嗽相比有哪些特点？西北妇女儿童医院儿内一科主任王卫刚介绍，首先，二者的病原不同，百日咳是由百日咳杆菌感染引起的，而普通呼吸道感染主要是因病毒、支原体及除百日杆菌外其他细菌引起的。其次，普通咳嗽如果没有并发症，持续时间不会太长，但百日咳会随着疾病的进展越来越严重，持续时间较长，孩子最开始的症状与普通感冒类似，进入痉咳期咳嗽会非常严重，之后再到恢复期，咳嗽逐渐缓解。第三，普通咳嗽发病人群较为广泛，一般症状较轻，而百日咳主要以一岁以内婴儿多见，3~6个月的婴儿为发病的高峰年龄，主要表现为昼轻夜重，严重影响孩子的睡眠、饮食和精神状态，时间久了还会影响孩子的成长发育。

需要注意的是，百日咳也是通过飞沫传播的，严重时会损害呼吸系统，在痉咳期还可能出现喉部痉挛，导致窒息。因此，家长要注意观察孩子的症状，并带孩子及早就医。

按时接种疫苗可有效预防百日咳

李亚绒表示，未接种或未完全接种百白破疫苗或接种疫苗4~5年后保护性抗体逐渐消失的婴幼儿，都是百日咳的高危人群。如果孩子曾经接触过慢性咳嗽病人，或出现迁延性咳嗽并有进行性加重，或有典型痉挛性咳嗽且昼轻夜重，或在咳嗽时痛苦万分、咳嗽后状态又恢复往常，应怀疑得了百日咳，建议尽快到医院就诊。

“从目前来看，按时接种疫苗可以有效预防百日咳的发病。”王卫刚补充说，对于百日咳的治疗主要分为两种，一个是对症治疗，主要以缓解症状为主，像雾化、止咳药等；另一个是病因治疗，主要是给予一些抗感染的药物，但是这些药物的使用都必须在医生指导下进行。由于百日咳具有传染性，需要做好患儿的隔离治疗。

预防百日咳勤开窗通风、勤洗手、少去人群密集场所

家长应该如何帮助孩子预防百日咳呢？李亚绒表示，首先，控制传染源，若家庭成员中有人出现咳嗽，需及时检查治疗，确诊百日咳者应做好隔离。其次，切断传播途径，保持室内空气新鲜，勤开窗通风，少去公共场所或人群密集的地方，勤洗手。最后，接种百白破疫苗是最经济有效的手段，能够显著减少百日咳及重症病例的发生，降低死亡率。

在家庭护理方面，痉咳期常导致孩子呕吐，家长要给予营养丰富、易消化、无刺激性食物，采用少量多餐的办法，喂食不能过急，食后少动，以免引起呕吐。当孩子在痉咳发作时，家长应协助孩子保持侧卧、坐起或抱起，轻拍背部助痰排出，缓解咳嗽。需要提醒的是，如果患儿在未接种百白破疫苗前已经患了百日咳，痊愈后仍需接种百白破疫苗，因为这是三联疫苗，对百日咳、白喉及破伤风均有很好的保护作用。华商报记者 孟洁

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