如何破解儿科医生短缺困局？

九月二十九日，西安市儿童医院医务人员在病床前照顾患儿。

本报记者车喜韵文/图

经常没时间吃饭、上厕所，每天超负荷接诊……这是如今儿科医生工作的常态。相关调查报告显示，我国每千名0～14岁儿童拥有儿科执业（助理）医师数为0.53名，而美国是1.6名。我国儿科医生比例远低于世界主要发达国家。

在2018长安国际儿童医学发展论坛上，记者采访了国内外几位知名儿科专家、教授。他们对共促儿科发展工作提出的很多建设性意见，对促进我国西北儿科医学事业健康稳步发展、造福三秦患儿很有参考价值。

儿科医生短缺导致看病难

最近，一位母亲带着5岁的孩子到西安交通大学第二附属医院就诊，排队1个小时才挂上副主任医师的号，等待就诊的时间则更长。

现实中，有不少家长为给孩子挂专家号看病，前一天晚上便到医院排队，结果是排队一晚上，就诊只有几分钟时间。有的孩子家长感慨地说：“给孩子看病咋就这么难？”

“只要穿上白大褂，就一刻也停不下来。”9月4日上午，西北妇女儿童医院儿内科主任潘凯丽说，“儿科医生比较辛苦。就说门诊吧，儿科医生一天往往要看百名左右的患儿，根本没有时间喝水和上厕所。由于婴幼儿无法准确地用语言表达症状，看病费时费力。”潘凯丽从事儿科临床工作30余年，有着丰富的医疗经验，尤其在小儿肾脏病、血液病的诊治方面有较系统、深入的研究，在西北地区首先开展了小儿经皮肾活检术。

一边是家长抱怨孩子看病难，一边是儿科医生忙得不可开交。北京儿童医院院长倪鑫在接受记者采访时说：“首先是我国儿科医学人才培养不足，其次是儿科医生待遇比较低。而任何一个行业，如果风险高、待遇低，选择的人自然就少。1998年，我国教育体制改革取消了一些院校的儿科系，这直接导致儿科人才匮乏，即便是学了儿科，毕业后到单位一看待遇太低，有很多年轻人又转身去干别的了。”

如今像潘凯丽这样一直在儿科工作的医生，都是凭着一颗善良质朴的爱心在坚守。“实在太累或者受委屈的时候，也曾想过换工作，但看到孩子痊愈、家长抱着孩子离开医院时的笑脸，成就感和幸福感便化解了所有的辛苦和委屈。”潘凯丽坦言。

解决儿科医生短缺的途径

倪鑫认为，首先应恢复高校儿科医学系教育，使更多学生选择学习儿科医学，而更重要的是要让迈入这个门槛的学生将来去从事儿科工作。

倪鑫建议，由于儿科诊疗工作强度大，要提高儿科医生待遇，各医院儿科医生待遇不能低于其他科室的医生，而政府要给儿童医院更多的支持，比如对儿科诊疗收费项目进行有效的调整。北京已明确出台政策，6岁以下儿童看病所有收费加收30%。“这个职业的吸引力设计好了，才能让从事这个职业的人员有信心热爱这个工作，也才可能在未来的发展方向上有所突破，吸引更多学子加入儿科医生行列。”倪鑫说。

解决好了入口的问题和行业吸引力的问题，接下来就是如何提升儿科从医人员的质量，这需要儿科医学教育和继续教育发挥作用。医学教育是5年本科加3年规范化培训（简称5＋3），如果读硕士教育或博士教育，时间则会更长。比如说一个班的同学，一个分到了三甲医院，一个分到了县级医院，5年后两个人的医术差距明显拉大。如何使不同地区、不同层次医院的医生，诊疗水平始终与时俱进保持在同一个档次上，需要从继续教育方面想办法。正所谓学海无涯，从事医学事业的医生和护士永远需要不断地学习。

美国南加州大学医学院洛杉矶儿童医院病理系、外科病理学主任教授王亮说：“美国医生的规范化培训做得非常好，不管哪个医院、哪个城市还是哪个州，都会按标准培养医生。学生从上医学院那天开始，平均在校学习时间是12年到15年。如此培养出来的医生，不管他以后是在社区医院还在大医院工作，其诊疗水平基本持平。所以美国人看病，首选社区医生。”

鼓励就诊首选基层医疗机构

“我来西安市儿童医院，是因为医院儿研所是一个很好的科研平台，代表着整个西北区域的儿科疾病研究水平。医院要打造国家区域性儿童诊疗中心，必须要有高水平的科研人才和科研队伍。”西安市儿童医院陕西省儿科疾病研究所副所长张艳敏说，“我们建立了遗传病罕见病的诊断平台，还有基因诊断平台，临床上又有特别丰富的病源支撑，相信临床科研和基础科研都会飞速发展。”

西安市儿童医院在门诊量“爆表”时，会启动高峰期应急预案，增派医生、增开窗口、调整上下班时间、延长专家和专科门诊接诊时间，以此有效缓解患者排长队现象。西安市儿童医院还采取网站、手机APP、微信预约等8种预约服务方式，大家坐在家中就能预约好看病时间和医生，患者在就诊过程中还可以跟医生预约后期复查时间。

记者看到，在西安市儿童医院门诊区域摆放着14台自助设备，供患者办理开卡、充值、查询、预约等业务；在医院住院区域摆放有34台自助设备，供患者办理自助查询和自助打印报告、胶片等业务；医院还设立了便民门诊、便民药房，为患者提供普通检查及普通常用药物处方。

“2018长安国际儿童医学发展论坛举行，国内外同道齐聚西安，为共促儿科发展出谋划策。”西安市儿童医院院长李安茂在接受采访时说，“针对儿科临床医疗诊疗量大、压力大等问题，我们医院在服务患者方面也做出了很多努力。未来，我们将以建设国家区域儿童医疗中心为抓手，通过保障儿科医生权益、提高儿科医生待遇等措施，激励现有儿科医生坚守本职岗位，吸引更多儿科优秀人才加入我们的行列，让人民群众就医有更多的信任感和获得感。”

西安市卫生和计划生育委员会主任刘顺智表示，目前还是要引导群众分级诊疗，小病到社区就诊，大病再转诊到三级医院就诊，这样就能有效缓解基层医疗卫生机构儿科相对冷清、儿科医生坐等患者上门，而三甲医院里儿科人满为患、医生人手不够等问题。

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