小小阑尾急性炎 长长内镜巧治疗

本报讯（记者 王保军）“提到阑尾炎的治疗，给人第一印象就是开刀手术，为了一条小小阑尾，我们肚皮上要开一个大大的切口。”西安市中心医院近期，在不开刀的情况下实行内镜下治疗，通过长长的内镜，解除小小的阑尾疾患。相对传统的阑尾炎外科手术，具有微创、省时、恢复快等特点。

吉女士今年61岁，因右下腹疼痛10天入院。入院查血常规白细胞及中性细胞总数升高。腹部超声提示：右下腹混合回声包括，考虑肠管炎性改变（阑尾炎不除外）。腹部CT提示：右下腹肠管渗出，阑尾肿胀，考虑急性阑尾炎伴周围炎性渗出。入院后的各项检查均提示急性阑尾炎，吉女士的疼痛感经抗感染治疗未见明显好转，满脸的愁容，该如何是好呢，为了这个小小的阑尾开刀，还是采用最新的内镜技术为患者解决疾患？经庄坤主任，韩坤副主任医师，王雨主治医师治疗小组讨论后，决定采用经内镜逆行性阑尾炎治疗术，为患者解决病痛，避免开刀的痛苦。

手术在庄坤主任指导下，由韩坤副主任医师操作顺利完成。首先经由结肠镜进镜至盲肠阑尾开口处，可见阑尾周围充血、水肿。使用导管插入阑尾腔内并造影观察插管位置，并用甲硝唑冲洗阑尾腔。冲洗后可见大量脓液流出，水肿情况较前缓解。“感谢医生，现在好多了。”术后吉女士很快腹痛缓解，脸上也露出了微笑。术后复查血常规白细胞总数较前下降。复查CT考虑阑尾周围渗出较前明显减少，很快康复出院。

阑尾炎的主要病因是由于粪石阻塞阑尾腔。阑尾一段与盲肠相同，另一端为盲端，粪石梗阻时是管腔内分泌物积聚，压力迅速升高，压迫阑尾壁使血运受阻，造成细菌侵入，形成感染。庄坤主任说，经内镜逆行性阑尾炎治疗术，是近年来内镜下的新技术，使用特殊导管插入阑尾腔内，可去除阻塞粪石，解除梗阻，降低阑尾腔内压力，并可充分冲洗腔内积聚物及脓液，加强炎症的控制，有效的缩短了阑尾炎的治疗病程，并免去了患者外科开刀的痛苦。目前科室自2015年以来已开展经内镜逆行性阑尾炎治疗术20余例，手术均顺利完成，无并发症出现，获得了广大患者的好评。

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