我国每年新增心梗患者有200万例，死亡率在三成以上。这是因为心梗是一种时间依赖性疾病，过了4—6小时抢救黄金期，再高超的技术都束手无策。 高温当心猝死“突如其来

魏瑾在接受记者采访。本报记者车喜韵摄

 本报记者 车喜韵 见习记者 强继霞

“8月4日，福建晋江一位26岁小伙打篮球期间突然倒地昏迷，当医生赶到现场抢救时他已无生命迹象。”8月8日，西安交通大学第二附属医院心内科主任医师魏瑾在接受记者采访时说，“高温季节猝死事件频发，高血压是罪魁祸首。有些高血压患者想当然地认为夏季是高血压的安全季节，一到夏季就不进行药物干预和血压管理了，这是非常危险的事情。”

高温季节剧烈运动如果超过人体的负荷，就会导致血压升高或者降低，心率加快，心脏系统不堪重负。在缺氧的情况下，运动者的心脏就容易出现急性缺血，导致心肌梗死。魏瑾指出，人们清晨醒后开始日常活动的最初几小时内（通常在6:00—10:00之间），血压会达到一天中的最高值，这段时间也是心肌梗死、心源性猝死及脑卒中等高血压心脑血管并发症的高发时间。所以，我们经常会听到周边朋友说，某某早上买菜时突然倒地昏迷，某某早上在公园锻炼时猝死等等。

 高血压不“挑”年龄

现实生活中，很多年轻人都认为：高血压是老年人才会得的病，我年轻且从不头晕，高血压和我没关系。

魏瑾介绍，高血压不“挑”年龄，人人都要重视对高血压的识别。临床接诊中，很多20—30岁就得高血压的患者从来没有头晕、头疼症状，有些患者甚至发生了严重心绞痛需要做支架手术，才发现血压已经高达160/90毫米汞柱，而患者却坚持说：“我从来不头晕，我没有高血压。”

猝死从医学上讲就是指从发病到死亡在1个小时之内发生，其速度之快让人猝不及防。但事实上，很多猝死在发生之前多少有些征兆，比如胸闷、胸痛、四肢乏力、头晕等，但这些症状通常都是一过性的，且表现都不明显，很容易被人忽视。

魏瑾提醒，如果患者出现突发性的心前区疼痛，持续20分钟以上仍不能缓解，并伴有大汗淋漓、面色苍白、呕吐、恶心、濒死感等症状，就要考虑出现了心梗症状，此时千万不要等待，一定要拨打120急救。

高温季节患者不可随意停药

持续35摄氏度以上的高温，常常是猝死的诱因之一。魏瑾解释说，因为炎热的天气，一方面导致皮肤的毛细血管扩张，内脏供血减少；另一方面高温导致人体大量出汗，此时如果没有补充液体，人体的血液黏稠度增加，血管内血栓的形成机会增加，就容易引起心血管疾病突发。

高温季节，有些高血压患者自己感觉血压下来了，就把降压药彻底停了。魏瑾说，这是非常危险的，一次测量血压降下来了，并不代表全天24小时血压都下来了。魏瑾建议患者一天多测量几次血压，如果血压偏低或出现头晕、乏力等低血压症状时，可在医生指导下减少用药，但自己绝不能随意停药。因为停药极易造成血压波动，而血压的波动对心血管及脑、肾会造成严重损伤。

魏瑾指出，人体血压高低在一年四季确实有些不同，夏天血压比冬天低一些，这个“低一些”是相对患者冬季血压而言。患者清晨服药前测量血压很重要，由于高血压发病机理非常复杂，绝大多数高血压患者都需要长期服药。

 控制高血压重在“达标”

魏瑾说：“控制高血压最重要的就是‘达标\’。患者应经常测量血压，尤其是清晨服药前的血压，了解自己的血压控制情况。”

魏瑾指出，高血压本身并不可怕，可怕的是高血压引起的靶器官损害，临床上表现为高血压患者心、脑、肾等重要器官出现程度不同的损害，称为靶器官损害。更为可怕的是，心肌梗死、心源性猝死及脑卒中等心脑血管疾病多发于早上6时到10时这个时间段。有些严重心肌梗死可以在几分钟内夺走人的生命，严重的脑卒中发病后即便抢救及时，也有极高的致残率。

她建议患者要在清晨服药前测量血压，以了解目前降压方案是否可以真正控制住自己的清晨血压。此外，患者要掌握好服用降压药的时间，要尽量固定时间，比如每天早上服药。

 清晨先吃降压药再出门

生活中很多高血压患者早上喜欢“先出门运动，再回家吃饭，然后再吃药”。魏瑾教授说，高血压药物一般不伤胃，不需要“餐后吃”，患者要养成每天先吃降压药、再出门去锻炼的习惯。

降压药物有长效的、也有短效的。魏瑾建议患者，在经济条件允许的情况下，尽量选择半衰期超过24小时的长效药物，一天服用一次，就可以平稳控制24小时血压。良好的血压控制是减少靶器官损害的关键，也是提高高血压患者生活质量、减少发生并发症的关键。

魏瑾提醒说，高温天气下人们出汗多，高血压患者要注意电解质的补充。高血压患者在高温季节进行户外运动的前提是血压要达标。魏瑾教授说，患者血压达标了可以在早晚进行一些有氧运动，但不建议从事剧烈运动。尤其是老年患者更应注意，一定要量力而行，在运动过程中要注意饮水，出现胸闷胸痛、心慌气短等不适应的情况要及时休息。

高血压是一种慢性疾病，降压要坚持，要努力构建以患者为中心，医生、护士、家庭、社区协同配合的高血压管理体系，对高血压患者进行长期、系统管理。

 预防猝死首先要体检

魏瑾说，预防猝死首先就是要体检，了解自己的身体状况。比如，40岁以上的人群常常有高血压、高血脂、高血糖等，建议他们定期做颈动脉彩色B超，以及时发现颈动脉是否有硬化、斑块形成以及狭窄；一旦在颈动脉B超等检查中发现了血管斑块，就要积极降血脂，最好使用他汀类药物降脂，以减少动脉血栓的形成。

40岁至50岁是猝死的高发年龄阶段，这个年龄段的人士大多是单位和家庭的中坚力量，从性别上看，男性猝死的风险是女性的4—5倍。近几年来，无论男女，猝死的发病年龄都有年轻化的趋势，这与他们长期处于紧张工作的巨大心理压力下身心疲惫有一定关系。在一些中青年猝死的案例中，很多人在平时并没有任何症状表现，甚至没有高血压、高血脂等疾病症状。

魏瑾提醒大家，要养成良好的生活方式，比如戒烟限酒、控制体重、适量运动、保证充足的睡眠；在工作上避免长时间加班、熬夜和精神紧张，确保每天都有足够的休息和放松时间，不让身体超负荷运转。

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