医路 郭玉琪：追求技术上的卓越 做有“温度”的医生

郭玉琪

我是西安市胸科医院重症医学科医生，从事结核病诊断与治疗已经17年，5年前转至重症医学科，专门负责结核患者的救治工作。

作为全省唯一的结核重症监护室（ICU），2013创科至今已经走过5个春秋。5年来，科室所有医护人员通过科内培训、外出短期学习、中期进修等方式，均掌握了重症救治常规技术。骨干护士掌握了开展机械通气技术、血流动力学监测技术、持续床旁血液滤过、人工肝技术、腰大池引流术，并开展了一例EC-MO（体外膜肺氧合）支持技术，这些新技术的应用大大提高了危重患者的抢救成功率。5年来，我们收治了1500多例危重结核患者，近两年来抢救成功率达到90%。

众所周知，结核病是传染性极强的病种，而重症结核科更是传染性极强的高风险区，这里的患者大部分为中晚期痰菌阳性的结核病患者，有的甚至是被称为“不死癌症”的耐药结核患者。但病房里弥散的结核菌从来都阻挡不了医务工作者的脚步，每一个紧急关头，他们都忘却危险与恐惧，将患者生命看得高于一切。

有位气管结核并狭窄的患者，气道内大量干酪样分泌物附着于管腔无法排出，吸痰管也无法插入，同时还伴有肉芽组织增生。在做床旁纤支镜检查时，患者因刺激突然出现剧烈咳嗽，气道内分泌物、痰液大量涌出。

就在这猝不及防的一刻，郭玉琪下意识地用手将口腔中的污物清除，防止吸入窒息，任污物吐在自己的手里。要知道这是一位排痰“4+”患者，排菌量大、传染性强，气管镜又是直接面对病人的近距离操作，虽然戴着口罩、手套，但脸上、衣袖上、鞋上沾满了飞溅物，病房中刹那间充斥着病菌。她当然清楚自己正处在危险中，却毫不退缩，动作娴熟麻利地帮患者处理完污物、安顿妥当后才去换衣服。

在同事和患者的眼里，郭玉琪在工作上从不计较、设身处地为患者着想、付出不问回报。在被问及是否后悔学了本专业，郭玉琪坦言：“刚到医院工作的时候有过动摇，但每次看到这些重症患者在与病魔抗争时都非常感动，愿意倾尽全力去帮助他们。并且在每一次性命攸关的时刻，我们的医务人员都会把患者的生命置于自己生命的前面。”

还有一名耐多药患者，多次入院，最后一次来院时所有医护几乎都没有认出她，因为她比正常时候“胖”了不止一圈。患者因为肺心病、心衰造成体液潴留，全身水肿，呼吸困难。经过1周CRRT（持续床旁血液滤过）技术治疗，患者总净脱水12000ml，相当于正常人体液的3倍，终于又成了大家所熟悉的那一个“瘦子”。CRRT技术的应用和发展，解决了结核患者急性肾功能不全和急性心功能不全带来的危急状况，患者和家属不用再去找别家医院咨询能否接收结核患者进行血液滤过治疗。目前CRRT可以实施人工肾替代、人工肝替代、脓毒血症治疗、药物中毒清除等等，大大提高此类疾病的抢救成功率。华商报记者 王蓓

医声

用对技术的追求成就自我

医院是成就事业的场所，医学道路无止境，对技术的追求能够成就自我。虽然重症救治的道路上充满了艰难险阻，但是我无怨无悔。

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