肝炎种类多 预防是关键
李青春西安市第八医院肝病三科主任
肝脏好坏，与人体的健康关系密切，可以说肝脏直接影响着我们的健康。因为肝脏是重要的排毒解毒器官，但肝病在早期的时候症状不太明显，尤其是病毒携带者，他们和正常人一样，但发现症状就要及早治疗。近日，本报健康工作室邀请了西安市第八医院肝病三科主任李青春，就患有肝脏疾病该怎么办作了精彩的热线解答，以下为部分精彩内容摘录：
问：我体检检查出来肝硬化，去医院具体检查应该注意哪些方面？
答：首先要查明病因和性质，引起肝硬化的常见原因有乙型或丙型病毒性肝炎、酒精性和非酒精性脂肪肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝炎等。不同病因引起的肝硬化，在发病机制、病理特点方面都大不相同，预后也有明显区别。其次，要查明病情轻重，根据腹水的有无，可分为肝功能代偿期和失代偿期；根据血白蛋白、胆红素、凝血酶原时间、腹水、肝性脑病等，可将肝硬化分为A、B、C三级；根据有无食管胃底静脉曲张、腹水、上消化道出血，可将肝硬化分为4期。分期和分级越高，病情越重。另外，要查明肝脏形态和结构，B超、CT、磁共振等检查有助于“宏观”了解肝脏的大小、表面形态，以及有无结节或占位等。诊断不清的肝硬化患者，可进行肝组织活检，从“微观”上观察肝细胞的形态和结构，明确病变性质及病变程度。B超引导下的肝穿刺活检安全、方便，值得提倡。
问：哪些疾病与非酒精性脂肪性肝病合并发生时，会加速肝功能受损？
答：如果导致脂肪性肝病的危险因素多、持续时间长，非酒精性脂肪性肝病的严重程度和进展的概率也会增高。肝外代谢、心血管并发症以及代谢综合征相关恶性肿瘤的概率可能也会增高。长期严重的腹型肥胖、血糖控制不佳的Ⅱ型糖尿病、代谢综合征等，都是导致非酒精性脂肪性肝病出现炎症损伤和纤维化的不利因素，甚至是迅速进展为肝硬化、肝癌、肝衰的独立危险因素。
问：丙型肝炎病毒转阴就是治愈吗？
答：随着丙肝直接抗病毒药物的研发成功，彻底消灭丙肝已成为可能。随着研发的不断进步，新的丙肝直接抗病毒药物仍在不断涌现，索磷布韦、达拉他韦、阿舒瑞韦、艾尔巴韦和格拉瑞韦等都是可圈可点的有效抗丙肝病毒药。根据不同的基因型选择不同的治疗方案，通过12周至24周的治疗，可使97%以上的患者得到根治。
问：我十年前打过一次乙肝疫苗，现在如何判断是否需要继续接种乙肝疫苗？
答：接种乙肝疫苗，首先建议检查乙肝五项指标，乙肝五项指标的检测有定性和定量两种方法，根据检测结果可以确定哪些人需要接种疫苗，哪些人不需要接种疫苗。可以看乙肝表面抗原，如果定性检测阳性、或定量检测>0.05IU/mL，提示已经感染有乙肝病毒，乙肝疫苗接种无效。这些乙肝表面抗原阳性者不接种乙肝疫苗。也可以看乙肝表面抗体，如果定性检测阳性，则一般不再建议乙肝疫苗接种，但表面抗体的浓度有多少，其对人体的保护作用有多强则不清楚。所以最好能有定量检测。在定量检测中，当表面抗体>10mIU/ml时定性检测即可表现为阳性，但考虑到试剂检测的误差，结合我国的流行状况，一般认为表面抗体>30mIU/ml时才有保护作用，最好能达到100mIU/ml以上。所以，当表面抗体阴性或弱阳性，或<100mIU/ml时可考虑加强乙肝疫苗接种。张璐
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