病毒性肝炎的传染与预防

陕西日报 2018-07-27 10:29 大字

肝炎是由于各种致病因素导致的肝脏的炎症,临床上可表现为乏力、纳差、尿黄、眼黄等症状,患者肝功能化验结果可能会出现胆红素和转氨酶升高,但有些患者也可无任何表现,呈隐匿经过。

肝炎分为很多种,有病毒性肝炎、药物性肝炎、脂肪性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等。通常我们所说的有传染性的肝炎主要是指病毒性肝炎,也就是说由肝炎病毒感染所引起的肝炎才会传染,而其余肝炎是不会传染的。

病毒性肝炎根据肝炎病毒不同分为甲、乙、丙、丁、戊等类型。那么,病毒性肝炎是如何传染的,应怎样预防呢?

甲型肝炎和戊型肝炎

1.甲型肝炎和戊型肝炎的传染途径

甲型肝炎和戊型肝炎多为急性肝炎,主要是粪口途径传染,如果与病患者共用茶杯、牙具、餐具或食用了被肝炎病毒污染的食品和水的人,都可能被传染。

如果水源被甲型肝炎病人的排泄物污染,则有可能引起甲型肝炎爆发流行,所以切断甲型肝炎的传染源非常重要,大家在日常生活中应注意饮水卫生和个人卫生。

 2.注射甲型肝炎疫苗是预防甲型肝炎最有效的办法

国内市场使用的预防甲型肝炎的疫苗可分为两种:国产甲型肝炎减毒活疫苗和进口的甲型肝炎纯化灭活疫苗。国产甲型肝炎减毒活疫苗免疫效果好,接种方便,价格也便宜,且只需接种一次;进口甲型肝炎疫苗是死疫苗,需接种两次,接种完第1针后相隔6个月后还需接种第二针。人体在接种甲型肝炎疫苗后8周左右便可产生抗体,获得良好的免疫力。目前,还没有有效的戊型肝炎疫苗。

乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎

1.乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎的传染及治疗

乙型肝炎和丙型肝炎的主要传染途径是血液传染,另外还有与患者有密切生活接触以及母婴垂直传染,其次如注射、刺伤、共用剃刀及外科器械等也可以造成传染。我国《慢性乙型肝炎和丙型肝炎防治指南》明确指出,人们与患者在生活或工作中发生如握手、拥抱等无血液暴露的接触时,是不会传染乙型肝炎及丙型肝炎的。

乙型肝炎病毒感染呈世界性流行,全球约20亿人曾感染乙型肝炎病毒,其中2.4亿人为慢性乙型肝炎病毒感染者。慢性乙型肝炎是由于感染乙型肝炎病毒引起的进展性疾病,若不进行有效的干预,可发展为肝硬化和原发性肝癌。而丙型肝炎病毒的感染更是较为隐匿,不易早期发现,更容易进展为肝硬化。

丁型肝炎是由丁型肝炎病毒与乙型肝炎病毒等共同引起的肝炎。丁型肝炎病毒是有缺陷的核糖核酸病毒,必须依赖乙肝病毒为其提供外壳,才能进行复制,故其与乙型肝炎的传播方式相同。丁型肝炎病毒与乙型肝炎病毒重叠感染后,可促使肝损害加重。

丙型肝炎的治疗是一个颠覆性的治疗。近年来,应用直接抗病毒药物口服可彻底治愈丙型肝炎,但是要早发现早治疗,以免造成不可逆的肝脏损伤。虽然乙型肝炎有抗病毒药物,但目前还不能彻底治愈乙型肝炎,这类患者需要定期复查。

乙型肝炎病毒携带者是否需要治疗要看病毒有无造成肝脏损伤,所以定期复查很重要。建议乙型肝炎病毒携带者每3—6个月到正规医院进行复查,以免延误病情。

 2.预防乙型肝炎最好是接种乙型肝炎疫苗

大家预防乙型肝炎,尤其是有职业暴露风险的人员,采取及时注射乙型肝炎免疫球蛋白及乙型肝炎疫苗,可以大大降低感染乙型肝炎的风险。

乙型肝炎疫苗接种时间分别是0、1、6个月。即注射乙肝疫苗第一针后的第一个月、第六个月再行注射,共接种3次。由于个体差异,有些人的乙肝抗体滴度会随着时间的推移有所下降,因此要定期复查乙肝表面抗体定量。对于已经存在乙肝表面抗体的健康人群,若乙肝表面抗体滴度过低,可加强注射1次乙型肝炎疫苗,若乙肝抗体已消失,则必须经过正规的3次疫苗注射,并定期检测乙肝表面抗体。

 3.丙型肝炎的预防主要是通过阻断它的传播途径

目前还没有有效疫苗可以预防丙型肝炎的感染,预防主要是通过阻断它的传播途径,主要措施有以下几点:

①推行无偿献血,相关医疗机构应严格筛选献血员。

②相关医疗机构要加强管理,应使用一次性注射器,安全注射、标准预防;对牙科器械等医疗器具应严格消毒;此外,应做好母婴传播的预防工作,对高危人群进行及时筛查和管理。大家应劝导、帮助静脉吸毒者戒毒;对理发用具、穿刺和文身等用具应严格消毒,不共用剃须刀及牙具等。

③学校和家长应对青少年进行正确的性教育,预防性接触传播。

④男男同性恋者和有多个性伴侣者应定期到医院检查。建议丙肝病毒感染者使用安全套。

令人振奋的是,世界卫生组织郑重承诺:到2030年在全世界要消灭病毒性肝炎,希望通过医学工作者和大家的不懈努力,这一天能尽早到来。 西安交通大学第二附属医院感染科副主任医师 田长印

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